Définition des stades avancés, épidémiologie et conséquences

DrRoland LANDMAN
Hôpital Bichat Claude Bernard Paris SMIT, IMEA
Présentation Tardive
Définitions et Conséquences

Définitions et recommandations
Comment s’y retrouver?

Nombreuses Définitions
Temps jusqu’au
1er ECS Pays et année
<1 an Europe, 2006
<6 mois Angleterre, 2006
France, 1998
Italie, 2005
<3 mois Suède, 2005
Angleterre, 2000
France, 2004, 2007
Italie, 2000
Pologne, 2006
<8 mois Danemark, 2005
Angleterre, 2001
Espagne, 2002
<1 mois Italie, 2003
SIDA concomittant Pologne, 2006
Angleterre, 2006
France, 2000
CD4 /mm3Pays et année
CD4 <350 Angleterre, 2000
CD4 <200 GB 2000, 2005, 2006
France 2006, 2007
Italie, 2004
Espagne, 2005
CD4 <50 GB 2004
Résumé des définitions
utilisées dans les essais
Données de la littérature
jusqu’en 2007
Adler A et al., SIDA Care 2008, 1–10.

26.7%
20.0%
Base de definition:
15.0%
14.0%
16.0%
14.1%
8.9%
30.0%
31.0%
34.0%
Nouveaus patients se
présentant tardivement (%)
Suivi mis en place en septembre
2007
38.0%
Belarussie, Estonie, Moldavie,
Portugal, Slovaquie, et
Slovenie n’ont pas rapporter
de prévalence
Belgique, Chypre, Finlande,
Irlande, Létonie, Lithuanie,
Luxembourg, Roumanie,
Suède n’ont pas répondu au
suivi
Adapted from Adler A et al., SIDA Care 2008, 21:284–93.
Impact de la definition
SIDA
CD4
Les deux

100
Vu oar le
médecin de
soins 1aires
Hospitalisation
Patients (%)
75.1%
Consultation
suivi externe
38.3%
15.2%
Question du
VIH abordée Avait un test antérieur -
Patients (%)
17.6%
37.1%
0
20
40
60
80
100
Non testé l’année précédent le diagnostic Patient ayant vu un MG
Adapted from Burns FM et al. AIDS 2008; 22:115–122.
Des opportunités manquées par les médecins
Beaucoup de patients diagnostiqués tardivement sont déjà venu dans le
système de soins les années précédentes mais n’ont pas été dépistés
Un suivi de 263 Africains nouvellement diagnostiqués VIH+ venus dans
15 centres de traitement de Londres
0
20
40
60
80