Les distances physiques

Les distances physiques
MT Soins Infirmiers n°3
Septembre 2007
Objectifs pédagogiques
• Définir le terme d’« espace personnel »
• Repérer en quoi cet espace personnel est
fortement influencé par des données culturelles
• Définir le terme de « territorialité »
• Identifier en quoi le fait de « posséder » un
territoire permet de satisfaire différents besoins
fondamentaux
• Définir à partir d’exemples : zone intime, zone
personnel et zone sociale
1. Rappel sur la communication
non verbale
• Définition de la communication non
verbale :
« La communication non verbale est
représenté les mimiques et la gestuelle
et n’utilise pas les mots. » Constantino
Landolo « Guide pratique de la
communication avec le patientTechniques, art et erreurs de la
communication » MMI Ed.- Masson- 2001
Les éléments qui constituent la
communication non verbale sont :
• les contacts physiques (ex : significations
différentes selon les cultures).
• la distance et la proximité : distance intime,
sociale, personnelle.
• la posture : manière de se tenir variable en
fonction du statut, de son état émotionnel, de la
situation.
• les gestes : illustration du discours, convention,
tics.
• les mouvement de la tête : renforcement du
discours (hochements).
• l'expressions du visage : zone privilégiée des
émotions (sourires, mimiques)
• le regard : rôle dans la manifestation des
émotions.
• l'apparence : vêtements, parfums, odeurs
2. Le concept de distance
physique
• a. La position physique
est liée à la distance qui sépare l’IDE du patient.
Elle est fonction des soins ou des traitements à
délivrer au patient.
• b. La durée de communication
L’IDE doit adapter la durée de la communication
au type de message à délivrer au patient.
• c. La distance physique
La territorialité
Edward T. Hall parle de dimension cachée, celle
du territoire de tout être vivant, animal ou
humain, de l’espace nécessaire à son équilibre.
Les
distances physiques
• Distance publique ou espace public
• Distance sociale ou espace social
• Distance personnelle ou espace personnel
• Distance intime ou espace intime
Espace public
(distance publique- 3,60 m à 7,50 m)
• Il y a peu d’interactions à cette distance et la
communication se limite au verbal
• Il concerne les échanges de courte durée et
plutôt superficiels ne favorisant pas le contact.
Espace social (distance sociale- 1,20m à
3,60m):
• La communication peut s’établir. Les deux
interlocuteurs communiquent verbalement en
s’adressant la parole à voix haute et en
accrochant le regard de l’autre pour ne pas
perdre le contact.
• Une interaction devient possible.
• 1m20 correspond à un bras tendu. Le contact
physique n’est pas possible cependant cette
distance permet une bonne vue d’ensemble de
la personne
Espace personnel distance personnelle – 45
cm à 1,20 m- bras tendu perpendiculaire au corps
• On peut se saisir physiquement d’autrui. On ne
perçoit plus la globalité du corps mais la vision
du visage devient précise. La tonalité change.
• Cette distance se prête à des contacts proches,
permettant des discussions sans élever la voix.
C’est une distance d’intimité relative entre les
personnes nécessitant un degré minimal de
confiance.
• C’est à cette distance que se font les échanges
au chevet du patient, distance utilisée dans la
relation de soutien et la relation d’aide
• L’état individuel de confort dépend de cet
espace et de l’inconfort qui peut s’installer si cet
espace est envahi.
• L’espace personnel est une donnée à la fois
individuelle et culturelle.
Espace intime
(distance intime- du contact à 45 cm):
• La vision est très focalisée sur les détails du
corps d’autrui, la voix peut être baissée car le
murmure suffit pour s’entendre.
• A cette distance le non verbal l’emporte sur le
verbal. Dans une telle proximité, le toucher vient
compléter fortement la communication verbale.
C’est la distance du geste des soins.
• La présence de l’autre s’impose et peut même
devenir envahissante par son impact sur le
système perceptif ; la vision, l’odorat, la chaleur
du corps de l’autre, le rythme cardiaque et celui
de sa respiration, constituent les signes d’une
relation d’engagement avec un autre corps
Les stratégies de mise à distance
• rigidité corporelle, immobilisme pour éviter les
interactions avec d’autres corps (transports)
• contraction de notre cuirasse musculaire
• évitement du regard
• parler fort.
CONCLUSION
• Les distances physiques jouent un rôle fondamental
dans le contrôle du contenu et de la qualité des
échanges entre l’IDE et le patient.
• La bonne distance serait donc une distance non
offensive qui évite la fusion sans empêcher la présence
et l’écoute.
• La juste distance est la capacité à être au contact
d’autrui en pleine conscience de la différence des
places.
BIBLIOGRAPHIE
• Edward T. Hall : « La dimension cachée » Collection
« Essais » n°89, Le Seuil, Paris
• Jacques Chalifour : « L’intervention thérapeutique »
vol .1, « Les fondements existentiels – humanistes de la
relation d’aide » - « La relation d’aide en soins
infirmiers » Ed. Lamarre-1989
• Pascal Prayez : « Julie ou l’aventure de la juste
distance, une soignante en formation » Ed Lamarre