Réunion du comité de santé physique sur l`allocation des

Réunion du comité de santé physique sur l’allocation des ressources du 10 octobre
2008
A l’occasion de la réunion du 10 octobre, il fut question du financement par épisode de
soin, des modifications proposées à l’approche populationnelle, des changements
envisagés au programme de calcul du NIRRU et de la lourdeur en chirurgie cardiaque.
1. Financement par épisode de soins – expériences pilotes
On se rappelle qu’au printemps 2007, les régions de Québec, de l’Estrie et du
Saguenay-Lac-Saint-Jean ont été désignées pour expérimenter un modèle de
financement par épisode de soin. Cette expérience porte sur les cas admis en
chirurgie et sur les examens de résonnance magnétique. Les représentants de la
région du Saguenay-Lac-Saint-Jean ont fait état de leur démarche qui avance bien.
Le comité continuera de suivre de près ces travaux.
En ce qui concerne le financement des examens de résonnance magnétique, un
questionnaire sera acheminé à certains établissements afin de recueillir davantage
d’explications des variations du coût par unité technique.
2. Modifications proposées à l’approche populationnelle
Des ajustements pour tenir compte de l’impact de la santé des autochtones et du
taux relatif de mortalité ont été proposés par l’équipe ministérielle; ces
ajustements qui viennent appuyer le modèle ont été bien accueillis. Les travaux
sont pratiquement terminés. L’intégration de l’approche populationnelle dans
l’allocation des ressources 2009-2010 fera l’objet d’une décision prochaine de la
table permanente de coordination et de concertation.
3. Changements envisagés au programme de calcul du NIRRU (niveau d’intensité
relative des ressources utilisées).
Les changements de version des modèles de classification (CIM-10) et de la
lourdeur des activités (APR-DRG) ont amené des transformations dans le calcul
du NIRRU. Ces modifications concernent principalement la gravité, les courts

séjours, les séjours excessifs ainsi que les facteurs d’ajustement pour les cas
atypiques. Une évaluation de ces éléments sera effectuée par l’équipe ministérielle
et l’orientation sera présentée à la prochaine table permanente de coordination et
de concertation.
4. Lourdeur en chirurgie cardiaque
Un rapport sur les coûts réels en chirurgie cardiaque est présenté par les
représentants du groupe de travail chargé d’analyser ces coûts. Il en ressort
diverses recommandations notamment en ce qui a trait au manque de
connaissance des établissements sur leur coût de production et sur la nécessité
d’utiliser une banque de coûts directs qui soit adaptée à la réalité québécoise.
Nous vous tiendrons au courant de l’avancement de ces travaux.
Claude Paradis
Conseiller en ressources financières
Denis Savage
Conseiller en économie de la santé