N°5 - JIQHS

Comment réussir l’amélioration
des pratiques médicales et soignantes ?
Atelier 1
Partage d’expériences avancées (PEA)
STRATEGIE & MANAGEMENT
Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé
50, rue Alphonse Melun - 94230 Cachan
01 45 46 19 00 –[e-mail] - www.jiqhs.fr
1

Ont participé à cet atelier :
11ème JIQHS 2009 –Atelier PEA n°8 2 www.jiqhs.fr
Nom Fonction, Etablissement Hospitalier
ALMAR Remy Cadre Supérieur de Santé (CHR Felix Goujon)
BARETTE Catherine Resp Qualité, HIA Val de Grâce
BARON Jean-Luc (Dr) Pdt CME (clinique Clémentville et OC Eval)
BENZAKEN Sylvia (Dr) PH et pdte commission EPP (CHU Nice)
BEZIE Yvonnic Resp pharmacie et (Pdt CME (St Joseph Paris)
BITKER Catherine Cadre supérieur de santé (CH Lisieux)
BLUGEON Nadine Cadre de Santé (CHI Eure-Seine)
CAVALIER Monique Directeur adjoint (CHU Toulouse)
CULY Catherine Cadre de Santé (CH de Rambouillet)
CUNAT Catherine Cadre Supérieur de Santé (Hospices Civils de Lyon)
DU BOULET Marie-Christine Directrice des Soins (Clinique Turin)
DUPUIS-MOUZAT Laurence Cadre Supérieur de Santé (CHU Bicêtre)
ERRERA Vincent Directeur Qualité (Hôpital Simone Veil)
FAUCHEUX Patrick Qualiticien (CH de la Côte Fleurie)
GRANRY Jean-Claude (Pr) Pdt CME (CHU Angers)
HELMSTETTER Cindy Responsable Assurance Qualité (Centre de Radiothérapie de la
Robertsau)
HOUDART Rémy (Dr) Dir médical (Diaconesses Croix St Simon Paris)
INTHAVONG Karen Dir des soins (Lariboisière, Paris)
JOBARD Jean-Marc (Dr) Praticien Hospitalier (CH Belfort-Montbéliard)
KADDOUH Hussein Cadre Supérieur de Santé (CH –La Ferte Bernard)
KERMARREC Solange Cadre de Santé (CHU de Brest)
KOENIG Sylvie* Dir des Affaires Publique en région (Sanofi Aventis)
LAPLAGNE Fatima Cadre de Santé (CH Belfort-Montbéliard)
LECOQ Claudie FF Cadre de Santé (EHPAD Résid. Madeleine)
MIQUET Aurélie Resp Qualité (Groupe AHNAC, Henin Beaumont)
MORET Leïla (Dr) PH (CHU Nantes, projet PATH)
PERIER Nicole (Dr) Coordination des EPP (AP-HP)
PETIT Evelyne Dir de la Qualité (CH Belfort-Montbéliard)
QUARANTA Jean-François
(Pr) Coordination des vigiances (CHU Nice)
REIX Béatrice Cadre Infirmier Cellule Qualité (CH Evreux)
SAC VANDERWILDT
Nathalie Responsable qualité GH St Vincent (Alsace)
SERRA Virginie Cadre Sup de Santé (HL de Barentin)
STEIB Annick (Pr) PUPH, (CHRU Strasbourg et pdte du CFAR)
VANDENBOSSCHE
Frédérique Cadre Supérieure de santé (SANTE SERVICE)
WOLF GRIMA Michèle Resp Direction Qualité (CHRU Strasbourg)
Elève directeur pilote : Camille Perréand : [e-mail] 06 71 65 27 03

Recommandation détaillée
Constat sur le terrain
Constat sur le terrain Constat sur le terrain
RECOMMANDATION GLOBALE
Constat sur le terrain
Recommandation détaillée
Constat sur le terrain
Constat sur le terrain
N°5
Constat sur le terrain
Animateurs : Dr François Pernin,
Jérôme Carpe et Dominique Thierry
Les participants sont réunis en trois
groupes. Chacun fait découvrir la
méthode KJ tout en répondant à la
question posée. Le diaporama ci-après
présente la synthèse des trois groupes.
Méthode KJ (résultat présenté selon le
modèle ci-contre) : en résumé, il s’agit
de partir de constats vécus sur le terrain
(post-it jaunes). Puis de regrouper ces
constats selon des affinités de sens et
de formuler pour chacune d’elle une
recommandation consensuelle (post-it
vert). Enfin, on fait de même pour une
recommandation de second niveau
(post-it rose). Enfin, on hiérarchise et on
priorise au regard de la question posée.
Hiérarchisation
du plus important
(N°1) au moins
important (N°5)
Priorité
Fond rouge = très
urgent
Fond bleu = urgent
11ème JIQHS 2009 –Atelier PEA n°8 3 www.jiqhs.fr

Les principales recommandations sont les suivantes.
ENGAGEONS-NOUS FORTEMENT AU PLUS HAUT NIVEAU INSTITUTIONNEL DE L’ETABLISSEMENT
INTEGRONS LA DIRECTION QUALITE DANS LES ACTIVITES AU QUOTIDIEN DES UNITES ET DANS LA VALORISATION
LA FORMATION Q&GR MANQUE DE COHERENCE, DE MOYENS ET D’ADAPTATION (favoriser la formation continue
q&gr des personnels médicaux et paramédicaux)
RENDONS LES PATIENTS DAVANTAGE ACTEURS DE LA QUALITE DE LEURS SOINS
LE MANAGEMENT DOIT ENCORE DEVELOPPER
SA CULTURE QUALITE ET GESTION DES RISQUES
N°5
N°4
N°2
N°1
N°3
N°2

RENDONS LES PATIENTS
DAVANTAGE ACTEURS DE LA
QUALITE DE LEURS SOINS
N°5
Nous avons impliqué
davantage les patients dans
les démarches
LE MANAGEMENT DOIT ENCORE DEVELOPPER
SA CULTURE QUALITE ET GESTION DES RISQUES N°4
Le message de la nécessité d’une démarche qualité n’a pas pénétré les
esprits spécialement ceux des médecins; les équipes soignantes sont à
l’initiative de la plupart des actions d’amélioration
La certification, c’est-à-dire une contrainte extérieure,
reste le principal moteur alors qu’elle ne devrait être
qu’une photographie
Peu de culture de la gestion
du risque (risque ciblé et
risque systémique)
L’amélioration des pratiques médicales ne concerne
que quelques médecins. Ce sont toujours les
mêmes qui participent aux EPP et aux IPAQSS
Les actions entreprises et
poursuivies restent très
dépendantes de la
personne
L’investissement des
soignants est variable selon
les services
Problème de la communication
malgré de nombreux moyens mis
en place. L’information n’est pas
connue de tous.
Les motivations des personnels
sont perfectibles
Manque de compréhension des
personnels de l’intérêt à agir en
qualité
Comment réussir l’amélioration
des pratiques médicales et soignantes ?
1. Stratégie & Management
11ème JIQHS 2009 –Atelier PEA n°8 4 www.jiqhs.fr
ENGAGEONS-NOUS FORTEMENT AU PLUS HAUT NIVEAU
INSTITUTIONNEL DE L’ETABLISSEMENT
L’engagement structurel doit être plus clair et
mieux organisé
L’engagement personnel au plus
haut niveau doit être plus net
Etre en veille permanente
Le développement de la culture qualité est considéré
comme un enjeu réel
On réussit grâce à
l’implication de la direction,
de la CME, des DS
La structure DRE et DS est
dotée en moyens humains
médecins et ingénieurs
On manque de lisibilité sur la
finalité des demandes
externes
Notre politique
d’établissement reste limitée;
elle donne priorité au cadrage
ascendant et descendant
On manque de
communication transversale
entre les services
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