Fractures de contrainte

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Fractures de contrainte
Tiphaine LAGADEC
Interne des Hôpitaux des Armées
DES MPR
02/06/2007 Journée Régionale AMPRA

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Plan
Définition
Historique
Physiopathologie
Épidémiologie
Diagnostic clinique
Imagerie
Traitement
Prévention
Conclusion
Bibliographie

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Définition [3] [8] [17]
Fracture de contrainte : Forces > Résistance
OS
F fatigue : sur OS normal , contraintes
excessives
Nbx def : Mc Bryde (1976) :” la fracture de fatigue est une
fracture complète ou partielle d’un os , incapable de supporter
des contraintes non-violentes , exercées de façon rythmée,
répétée et avec une intensité inférieure au seuil fracturaire .”
F par insuffisance osseuse : sur Os fragilisé ,
contraintes normales ou légèrement excessives

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Historique [11] [7]
Décrit chez militaires :
1855 : Breithaup a/n tibia
1887: Maladie de Pauzat a/n métatarsiens
1897 : 1ere description radiologique
(Stechow)
1958 : 1er description chez un sportif (Devas)
Depuis 1970 pathologie sportive
1976 : intérêt de la scintigraphie (Gelsen)

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Physiopathologie [11] [8]
Caractéristiques :
Os : tissu dynamique en remodelage permanent
Résistance : masse(DMO) et architecture
Contrainte : déformation de os
►signal mécanique
►signal biologique
►phénomène de congestion vasculaire
►activation des ostéoclastes (résorption)
►ostéoblastes (ostéoformation)
La stimulation mécanique favorise l’ostéogenèse