Modalités de dépistage, de prise en charge

Christophe.S; Seminaire DESC
Grenoble, Février 2011
Christophe.S; Seminaire DESC
Grenoble, Février 2011
Christophe.S; Seminaire DESC
Grenoble, Février 2011
Modalités de dépistage, de prise en
charge, de prévention des
infections urinaires nosocomiales

Incidence
Infection urinaire nosocomiale:
40% des infections nosocomiales
Dans 80% des cas chez des patients porteurs de
SAD
Incidence journalière porteur SAD 5 à 10%
Mortalité induite très faible
Augmentation de durée de séjour: 1 jour

Diagnostic
Bactériurie>10^5 UFC/mL avec moins de 2
germes
Patients porteurs de SAD toute bactériurie est
pathologique
Seuil de détection laboratoire 10^2UFC/mL
Leucocyturie n'est pas indispensable au diagnostic
Bactériurie < 10^5 UFC/mL = Colonisation
Candidurie seuil 10^3 UFC/mL

Conditions de prélèvement
Asepsie strict
Après désinfection
Prélèvement par ponction sur septum prévue sur
sonde urinaire
Acheminement au laboratoire rapide: mise en
culture diagnostic dans les 2h qui suivent le
prélèvement ou 24h si conservation à
4°C(Croissance logarithmique des bactéries)
Recommandation mal appliquée dans 1/3 des cas

Diagnostic
Infection urinaire nosocomiale chez le patient hospitalisé Centers
for Disease Control and Prevention
Cas1: Patient sondé ds 7j précédant le prélèvement
ECBU > 10^5UFC/mL 2 espèces bactériennes au plus
Cas 2: Patient non sondé 2 ECBU successifs contenant le même
germe Ou ECBU > 10^5UFC/mL: 2 espèces bactériennes au plus
Cas 3: T°>38 °C sans autre origine/envies impérieuses /
pollakiurie/ tension suspubienne
ECBU > 10^5UFC mL–1:2 espèces bactériennes au plus ou
ECBU > 10^3UFC mL et PNN>10^4mL
Am J Infect Control 1988;16:128–40.