INFECTION URINAIRE NOSO - E

Infections urinaires nosocomiales
Facteurs de risque et prévention

Définition
Colonisation : ancienne bactériurie
asymptomatique
Sondé : 1 Urocultures > 103/ml, < 3 germes
Non sondé : 1 Urocultures > 103/ml :
contamination ?
Patient Symptomatique, sondé ou non
t°>38°C ou SF urinaires
et Une Uroculture > 105/ml, 1 ou 2 germes
ou Uroculture > 103/ml + GB > 104/ml
Attention aux signes trompeurs : personnes
âgées, nvx-nés, paraplégiques

Nosocomiale
Absente à l’entrée et durant les 48h
suivantes
intérêt épidémiologique de la
bandelette +++ à l ’entrée chez le
patient non sondé
ou patient sondé dans les 7 jours qui
précèdent
de manière plus générale reliée à la prise
en charge du patient.

Moyen de défense
de l’arbre urinaire
Longueur de l’urèthre
Caractéristiques physico-chimiques de l’urine
normale (osmolarité, pH, acides organiques)
Glycoprotéines et oligosaccarides = récepteurs
solubles qui « captent » les bactéries et
permette leur élimination par le flot d’urine
Inhibiteurs de l’adhésion bactérienne
Effet bactéricide (mécanisme?)
Exfoliation des cellules urothéliales infectées
Mécanisme anti-reflux de la jonction vésico-
uretérale

Épidémiologie
40 à 45 % des infections nosocomiales
Taux de prévalence: 2,6 à 2,8%
Taux d ’incidence : 1 à 2%, mais plus fréquentes
en réa et LS
90% associées à un geste uro
2/3 à partir de la flore endogène
Survient chez 10 à 30% des patients sondés
(15% des patients sont sondés durant leur séjour ; 70%
enlevées à 7j) ; # 3 p 100 j de sondage
1 - 4% de complications
Réservoir de BMR en institution