SONDAGE URINAIRE MME GRANDJEAN Le sondage urinaire est le drainage de la vessie But : vidange des urines et possibilité de mesure de la diurèse Indications Rétention d’urine avec ou sans globe Incontinence Indication chirurgicale Mesure précise de la diurèse Résidus vésicaux Les différents sondages 1. sondage à demeure a. courte durée : 7 jours (sonde en latex) b. longue durée : jusqu’à 1 mois (sonde en silicone) 2. sondage intermittent Les recommandations Geste invasif, Source de la majorité des infections nosocomiales prescription médicale durée réduite au maximum ne pas rompre le système clos asepsie rigoureuse toilette intime à l’eau et au savon doux à chaque souillure privilégier le sondage intermittent si possible évacuation progressive des urines en cas de globe poche toujours en déclive vérification du ballonnet avant la pose toujours remplir le ballonnet avec du liquide stérile Rappel anatomique Chez les hommes, les voies urinaires et génitales sont couplées Incontinence D’autres moyens sont disponibles pour les incontinents : étui pénien, protection pour les femmes Matériel à préparer Matériel pour la toilette intime Pour la protection du professionnel Pour la protection et le confort du patient Pour le sondage : le matériel sera différent selon le sexe, la durée du sondage, et les protocoles en vigueur dans l’établissement Les différentes sondes Sonde prostatique (embout béquillé) Sonde de Foley Sonde radio opaque (visualisation du caillot) Sonde 2 voies en silicone (lavage vésical et irrigation) Sondage intermittent Introduction d’une sonde courte, béquillée ou non, pour vider la vessie ou faire un prélèvement Cette technique est utilisée pour faire un ECBU quand le patient ne peut pas respecter les règles d’hygiène ou pour les patients ayant une vessie hypertonique (ne se vide pas) ou hypotonique pour évacuer les urines et les résidus Les patients atteints de paraplégie s’auto sondent après une rééducation La percussion de la vessie peut déclencher une miction Les sondes utilisées ne comportent pas de ballonnet Sondage urinaire clos Mise en place et vidange aseptique Le système est à connecter avant la pose et ne doit jamais être déconnecté La vidange de la poche se fait grâce à un robinet 3 voies qui doit toujours être protégé et désinfecté Ce système permet les prélèvements Mise en place Préparer le matériel Respecter les recommandations Effectuer la détersion Effectuer la désinfection Pré connecter la sonde à la poche Sondage Eliminer les déchets Transmissions Risques Chez l’homme le 1er sondage doit être réalisé en présence du médecin Fausse route Saignements Hémorragie Infection urinaire Incontinence Ballonnet gonflé au niveau de la prostate Retour des urines (surveillance +++) Progression au maximum Gonfler le ballonnet Retirer la sonde pour la bloquer dans le col vésical Position Jambes écartées Chez la femme, écarter les grandes lèvres jusqu’au méat urinaire Changement de sonde La durée de vie de la sonde est variable en fonction du patient et du type de sonde (maximum 1 mois : silicone) Les ECBU doivent être faits régulièrement et lors de l’ablation de la sonde Soins quotidiens Toilette génito anale plusieurs fois par jour (méat) Vidange du collecteur (total avant un déplacement) Position déclive de la poche Poche fixée (jamais sur le sol) Apport régulier de boisson Vérifier la perméabilité de la poche Irrigation selon protocole Surveillance Fuite du ballonnet mal gonflé Adaptation à la morphologie (sonde trop petite) Surveillance du méat Quantité et coloration des urines Température et/ou douleur et brulures Recalotter le pénis chez l’homme (risque d’oedeme) Surveillance infection, inflammation : CRP, globules blancs, température