Bibliographie 1

Dose–Response Characteristics
during Long-Term Inhalation of Nitric
Oxide in Patients with Severe Acute
Respiratory Distress Syndrome
A Prospective, Randomized,
Controlled Study
1
Herwig Gerlach, Didier Keh, Alexander Semmerow,
Thilo Busch, Klaus Lewandowski, Dirk M. Pappert, Rolf
Rossaint and Konrad J. Falke liographie
Jibba Sanhaji DESC Reanimation Médicale Fevrier 2004

Introduction
Amélioration de l’oxygénation par le NO
Le NO à haut débit n’améliore pas la mortalité
Variation individuelle de la réponse au NO
–Répondeurs/ non-répondeurs
–Faible dose 1ppm : amélioration P/F
–Haute dose > 5ppm : amélioration au début du
traitement
Hypothèse : variation de l’effet du NO au cours du
temps

Hypothèses
Un traitement prolongé par du NO à haut
concentration altère les caractéristiques de
la réponse au cours du temps
Postulat : « sensibilité vasculaire
pulmonaire au NO change au cours du
temps »

BUTS
Caractériser les effets d’un traitement
prolongé à haute dose de NO (10ppm)
Déterminer les variations de la réponse au
cours du temps à des doses différentes de
NO

Méthodes 1
Accord du comité médical d’éthique
Consentement écrit éclairé des familles des
patients
Étude prospective randomisée
Critères d’inclusion : SDRA sévère
–Diagnostic positif ( conf consensus 1994)
–VM> 48 heures avec FiO2 > ou = à 60%
–PEP> ou = à 10cm H2O,(PaO2< ou =150mmhg
–PAPO < ou = 18 mmhg