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Analyse du questionnaire proposé aux différentes institutions accueillant
des enfants souffrant de troubles spécifiques du langage (15 questionnaires
dépouillés)
Type d'établissement avec agrément
spécifique contacté
•Les établissements sont majoritairement missionnés de façon ciblée sur les troubles spécifiques des apprentissages
• Mais pour la majorité des établissements interrogés, la prise en charge des troubles du langage n’apparaît pas comme une
activité exclusive.
• En outre, on relève d’emblée dans de nombreux cas l’absence initiale de structuration en réseau organisé, ce qui est vécu par les
intéressés comme un manque, même si la plupart insistent sur les relations avec d’autres structures ou réseaux de leur région.
Les pathologies concernées
La composition des équipes
Il s'agit toujours d'équipes pluridisciplinaires au sein desquelles les
professions sont cependant très diversement représentées. On relève
toutefois au sein des équipes :
-Un manque patent de neuropsychologue, profession pourtant au
cœur du processus d’évaluation et de rééducation des troubles
spécifiques des apprentissages en complémentarité aux autres
professionnels (notamment rôle crucial dans l’évaluation et
l’interprétation neuropsychologique de l’efficience intellectuelle /QI)
-L’absence de médecin neurologue référent également dans le
diagnostic et dans l’orientation future des soins
B. JOLY-POTTUZ, J. LAPIERRE, C. ACCARIES (SESSAD-DYS, Marseille)
[e-mail]
Nous présentons ci-dessous les principaux résultats du questionnaire adressé à une cinquantaine d’établissements identifiés comme traitant des enfants souffrant de
troubles spécifiques d’apprentissage (hors centres de référence et CMP/CMPP). 15 questionnaires ont été renseignés et retournés.
Les questions portaient principalement sur les aspects administratifs (ancienneté du fonctionnement, statut de la structure, type de financement…), sur les aspects
organisationnels (type de professionnels, nombre de places, liens avec d’autres organismes, en particulier de l’éducation nationale…)et sur les aspects médico-
scientifiques (nature des patients reçus, nature de la formation, liens avec le CHU…)
REPARTITION DES PROFESSIONNELS
58%
13%
21%
4%
4%
ORTHOPHONISTE
PSYCHOMOTRICIEN
PSYCHOLOGUE
NEUROPSYCHOLOGUE
ORTHOPTISTE
0
1
2
3
4
5
6
1
répartition par pathologies
trouble lang exclusivt
troubles moteurs
déficients sensoriels
troubles attention
Sessad spécifique
34%
Réseau
33%
autres
33%
Autres thèmes
• La formation : il n’existe pas actuellement de formation nationale (ex : DU) sur les troubles spécifiques des apprentissages.
On relève un éventail de formations certes dans la majorité des cas assurées par des professionnels experts mais sur des missions
ponctuelles (formation continue, congrès divers ou journées d’information). Dans certains cas, il n’existe pas de lien avec un centre de
référence hospitalier, on ne peut donc garantir la validité scientifique des formations proposées. On peut également s'interroger sur
l'homogénéité des pratiques d'un centre à un autre, en particulier au regard de la représentation très faible des neuropsychologues (en
particulier pour les établissements consacrés initialement aux déficits sensoriels).
Il existe pourtant une authentique demande de partage des ressources concernant la formation et la perception nette des professionnels
que les débats théoriques influencent leur activité et la qualité des soins prodigués
•Le dossier-patient : le patient se trouve bien entendu au centre du dispositif dans tous les cas, mais il n’existe que rarement un dossier
patient spécifique. Il existe un vrai besoin, unanimement exprimé, de création et d’homogénéisation du dossier patient pour faciliter les
interactions entre professionnels
•Les liens avec l'Education nationale : ils sont constants et incontournables. Mais on ne relève pas toujours de façon formelle de
convention signée avec l’éducation nationale. Pour la plupart il existe une relation de confiance avec l’éducation nationale avec une
variabilité toutefois d’un point de vue institutionnel (hiérarchique) sous réserve de la participation active du directeur de l’établissement.
La mise à disposition de personnels de l'Education nationale dans les établissements de soins est très variable, mais lorsque ce cas de
figure est présent, il est considéré comme central à la réussite du projet rééducatif.
Conclusion
La synthèse de cette analyse incite à orienter la réflexion commune sur un certain nombre de points :
- création d'une fédération des organismes et structures de prise en charge des troubles d'apprentissage
- mise en place d'échanges sur divers thèmes : formation, dossier patient, relations avec les tutelles
- rédaction d'un document consensuel définissant les modalités optimales de prise en charge