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Programme nationale de lutte contre les infections nosocomiales EPIDEMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES A BACTERIES MULTIRESISTANTES DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE AU SENEGAL Awa Ndir ED 393 Epidémiologie et sciences de l’information biomédicale Directeur de thèse: Pr P. Astagneau (Equipe ER1) Journées de l’école doctorale 9-2 octobre 2011 - St Malo CONTEXTE Infections nosocomiales ou infections associées aux soins (IAS) Les IAS dans les pays développés Infections survenant à l’hôpital alors qu’elles n’étaient ni présentes ni en incubation au moment de l’admission du patient Réelle préoccupation pour les autorités de santé Epidémiologie des IAS en France: • Taux de prévalence des IAS: 5,38% (enquête nationale de prévalence 2006) • SARM (staphylocoque aureus résistants à la méticilline • EBLSE (entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu) • Infection urinaire, pneumopathie, infection du site opératoire • Réanimation et chirurgie: services à forte prévalence Coût +++ • Prolongation des séjours hospitaliers des patients infectés / Coût antibiothérapie Augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques • Efficacité thérapeutique • Alliance « AC-2-BMR » : HALTE A LA RESISTANCE – SAUVONS LES ANTIBIOTIQUES CONTEXTE Une situation alarmante en Afrique Taux de prévalence en Afrique: 2,5 à 14,8% (Bulletin of the WHO.2011) Obstacles à l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) • 2e cause de mortalité néonatale précoce (OMD4) • 3e cause de mortalité maternelle (OMD5) Impact économique +++ (Congrès de l’ICPIC –Genève juin 2011) • Coût moyen séjour : 2 017€ • SMIC: 72€ / 20% de la population bénéficiant d’une mutuelle Pratique d’hygiène des mains faible manuportage: 80% transmission germes Mésusage des antibiotiques résistance bactérienne Prévention et surveillance des IAS et des BMR très rare en Afrique Programme national de lutte contre les infections nosocomiales au Sénégal (PRONALIN): Unique dans toute l’Afrique Subsaharienne Objectif: réduire la fréquence des IAS OBJECTIFS Objectif principal: Montrer l’impact de certaines mesures de prévention des IAS à BMR dans les établissements de santé au Sénégal. Objectifs secondaires: 1. 2. Décrire l’épidémiologie des IAS à BMR. Mesurer l’évolution des marqueurs de certaines BMR et son association avec des mesures de prévention dans le cadre d’un programme de promotion de l’hygiène des mains et de politique de bon usage des antibiotiques chez les patients hospitalisés en réanimation. METHODE Epidémiologie des IAS causées par les BMR Enquête nationale de prévalence des IAS un jour donné: • Population: patients admis dans les services de soins dans les 15 hôpitaux au niveau national (fin 2011) • Indicateurs: - Facteurs de risque infectieux des patients - Taux de prévalence des IAS : taux global, par service, par site infectieux, par microorganismes isolés - Taux de prévalence des IAS causées par les BMR - Profil de résistance des BMR Modèle d’autoévaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène des mains (outil développé par l’OMS) • Niveau des ressources • Niveau de pratique d’hygiène des mains METHODE Programme de promotion de l’hygiène des mains et de bon usage des antibiotiques • Dans les services de réanimation de 4 hôpitaux • Elaboration de recommandations pour le bon usage des antibiotiques (déjà réalisée) Sessions de formation du personnel Campagne de diffusion d’information (affiches) • • - • • Hygiène des mains (quand, comment) Bon usage des antibiotiques (indications, durée, posologie..) Identification des patients porteurs de BMR Précautions d’isolement technique (SHA, gants stériles à usage unique…) Sources: WHO guidelines on hand hygiene in healthcare: a summary. 2009 METHODE Impact du programme de promotion de l’hygiène des mains et de bon usage des antibiotiques Sources: WHO guidelines on hand hygiene in healthcare: a summary. 2009 Etape 3 Etape 2 Etape 1 Conso ATB / Taux conformité prescription ATB Taux observance d’hygiène des mains? Evaluation du taux d’incidence des SARM et EBLSE pendant 1 mois Programme promotion hygiène des mains et bon usage des antibiotiques Etape 4 Etape 5 Conso ATB / Taux conformité prescription ATB Conso ATB / Taux conformité prescription ATB Taux observance d’hygiène des mains? Taux observance d’hygiène des mains? Evaluation du taux d’incidence des SARM et EBLSE pendant 3 mois Evaluation du taux d’incidence des SARM et EBLSE pendant 3 mois Préparation Décembre 11 1er cohorte REA Janvier 12 Février 12 Mai 12 2e cohorte REA Janvier 13 3ecohorte REA MERCI DE VOTRE ATTENTION CALENDRIER PREVISIONNEL
