Médiastinites aïgues

Médiastinites infectieuses
aiguës
Dr wilfried Grandin
Le 20 mai 2008

Classification
Médiastinites aiguës
Primitives
Secondaires
Directes Indirectes
Post-chirurgie
cardiaque
Médiastinites
descendantes
nécrotiques
Médiastinites
ascendantes
nécrotiques
Médiastinites par
perforation
oesophagienne
Autres:
•Plaie
•Ostéomyélite
sternale

Médiastinites après chirurgie
cardiaque

Incidence
Type de chirurgie ou
situation particulière Nombre de patients Incidence moyenne et/ou extrêmes (%)
Pontages 21 371 1,4 (0,5-3,7)
Autres chirurgies
cardiaques 6925 0,82(0,5-1,5)
Bouffées épidémiques 5-23,7
Assistance circulatoire
ou cœur artificiel 7,5-35,7
Transplantation
cardiaque 2,5-7,5
Trouillet jl, Actualités en réanimation, 2007
Rupp me, Principes and practice of infectious diseases, 2005

Physiopathologie
3 réservoirs de germes…
Endogène +++
Bactériémie ( infection sur KT, PNP)
Soignants (peropératoire)