présentation

Évolution et impact des troubles
psychiatriques chez les
travailleurs manifestant des
symptômes d’asthme en milieu
de travail
Hélène Favreau, PhD (c)
Département de psychologie,
Université du Québec à Montréal
Axe de santé respiratoire,
Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
Directrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon
Labrecque, M.D., MSc
The Occupational Physicians'
Reporting Activity Survey (OPRA)
Sondage sur les maladies reliées au
travail au Royaume-Unis (1996-1999)
43,764 nouveaux cas maladies reliées au
travail
42 diagnostics
8 diagnostics comptant pour > 80% des
cas
Cherry et al. Occup Med (Lond). 2000 Sep;50(7):496-503.
8 diagnostics les plus
communs
Diagnostics
Troubles main-bras
Dermite de contact
Troubles colonne lombaire
Anxiété & Dépression
Stress relié au travail
Perte audition
Troubles coude
Asthme relié au travail
Cas (n)
8052
7104
6000
4788
3336
2100
2040
1680
8 diagnostics les plus
communs
Diagnostics
Troubles Main-bras
Dermite de contact
Trouble colonne lombaire
Anxiété & dépression
Stress relié au travail
Perte d’audition
Troubles coude
Asthme relié au travail
Cas (n)
8052
7104
6000
4788
3336
2100
2040
1680
Asthme en milieu de travail
Symptômes d’asthme = source de stress
Être en investigation pour asthme relié au
travail = source de stress
– Incertitude +++
Impact psychosocial
Socioéconomique
– Perte d’emploi
Fonctionnel
– Limitations physiques
Psychologique
– Anxiété, inquiétudes chroniques, dépression
Étude en cours:
Centre d’asthme et travail
But: évaluer l’évolution et
l’impact des troubles
psychiatriques chez les
travailleurs manifestant des
symptômes d’asthme en
milieu de travail
Suivi 12 à 18 mois
Impact des troubles
psychiatriques
Variables dépendantes :
Maîtrise des
symptômes d’asthme
Qualité de vie des
travailleurs
Situation d’emploi
Méthodologie
Échantillon :
250 travailleurs consécutifs se
présentant à HSCM pour une
investigation de symptômes d’asthme
en milieu de travail
Méthodologie
Entrevue sociodémographique, médicale et
psychiatrique (PRIME-MD)
Primary Care Evaluation of Mental Disorders:
– Troubles de l’humeur
– Troubles d’anxiété
Méthodologie
Questionnaires auto-rapportés
– Psychologiques (dépression, anxiété)
– Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper)
– Qualité de Vie (AQLQ-Juniper)
Spirométrie (VEMS)
Tests de provocation spécifiques
Revue du dossier médical
Résultats préliminaires
chez 88 sujets
Caractéristiques de l’échantillon
% (n)
Non-psy
Psy
F
p
Âge (années)
41±11.5
41±10.8
0.01
0.942
Gendre (homme)
67±0.48
48±0.51
2.65
0.107
Cohabitation
0.76±0.43
0.64±0.50
1.23
0.270
Années de scolarité
11.4±2.86
11.2±2.60
0.04
0.843
Employé
0.6±0.49
0.6±0.51
0.20
0.653
Paquets-années*
12.2±14.1
12.7±8.83
0.02
0.896
VEMS (% prédit)
95.0±15.7
98.0±17.3
0.61
0.437
Prise de ventolin\semaine
7.41±12.3
5.57±6.68
0.14
0.711
Caractéristiques de l’échantillon
% (n)
Non-psy
Psy
F
p
Âge (années)
41±11.5
41±10.8
0.01
0.942
Gendre (homme)
67±0.48
48±0.51
2.65
0.107
Cohabitation
0.76±0.43
0.64±0.50
1.23
0.270
Années de scolarité
11.4±2.86
11.2±2.60
0.04
0.843
Employé
0.6±0.49
0.6±0.51
0.20
0.653
Paquets-années*
12.2±14.1
12.7±8.83
0.02
0.896
VEMS (% prédit)
95.0±15.7
98.0±17.3
0.61
0.437
Prise de ventolin\semaine
7.41±12.3
5.57±6.68
0.14
0.711
Prévalence des troubles de
l’humeur et d’anxiété
30
25
28
24
20
18
15
10
5
0
≥ 1 tr.psy t. humeur
t. anxiété
SAEMT
Prévalence des troubles de
l’humeur et d’anxiété
30
28
24
25
20
15
18
13
10
13
9
5
0
≥ 1 tr.psy t. humeur
Pop. géné.= Kessler et al, 2003
Pop. gén.
t. anxiété
SAEMT
Évolution des
troubles psychiatriques
Suivi 12-18 mois
Niveau de b ase
%
Non psy
Psy
Non psy
63
37
Psy
40
60
Évolution des
troubles psychiatriques
Suivi 12-18 mois
Niveau de b ase
%
Non psy
Psy
Non psy
63
37
Psy
40
60
Évolution des
troubles psychiatriques
Suivi 12-18 mois
Niveau de b ase
%
Non psy
Psy
Non psy
63
37
Psy
40
60
Impact des troubles
psychiatriques
p=0.312
1,18
1,2
1
0,78
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Maîtrise sympt d'asthme
Psy
Non psy
Qualité de vie des travailleurs
avec un trouble psychiatrique
Niveau de qualité de vie
7
Effet psy p=0.089
6
5
4
3
2
1
0
Non psy
psy
Condtion
Niveau de base
Suivi 12-18 mois
Impact des troubles
psychiatriques sur l’emploi
0.25 p<.01
travaille
0.3 p<.05
Odds ratio
10
1
0.
1
0.
01
revenus réguliers
Conclusions préliminaires
Troubles psychiatriques = communs
(28%) chez les travailleurs manifestant
des symptômes d’asthme
Troubles psychiatriques = persistent pour
la majorité (60%)
37% ont développé un trouble
psychiatrique après 12 à 18 mois
Conclusions préliminaires
Tendance pour une moins bonne qualité
de vie chez le groupe psychiatrique et
persiste après 12 à 18 mois
Mauvaise maîtrise des symptômes
d’asthme parmi le groupe psychiatrique
mais pas de différence significative avec le
groupe non psychiatrique
Conclusions préliminaires
Les travailleurs souffrant d’un trouble
psychiatrique sont moins apte à travailler
Tendance à moins recevoir de revenus
réguliers
Limites et forces
Limites
– Données préliminaires
– Questionnaires ACQ &
AQLQ auto-rapportés
Forces
– + grande étude à ce
jour à évaluer la
prévalence et l’impact
t. psy sur ...
– Utilisation entrevue
structurée pour
évaluation t. psy
– Grande étendue de
collecte de données
Remerciements
Chercheurs:
– Kim Lavoie, PhD
– Simon Bacon, PhD
– Manon Labrecque, MD
Collaborateurs:
–
–
–
–
–
André Cartier, MD
Catherine Lemière, MD
Denyse Gautin, PhD
Olivier Vandenplas, MD
Jean-Luc Malo, MD
Étudiants et assistants:
–
–
–
–
Guillaume Lacoste, BA
Nicole Rutamucero
Anne Bouchard (PhD)
Maryann Joseph (PhD)
Sources de financement:
Hypothèses
Travailleurs avec (vs. sans) troubles psy
– + symptômatiques
– Moins bonne qualité de vie
– Moins probable qu’ils gardent leur emploi
– Moins probable qu’ils reçoivent
un revenu régulier
Analyses statistiques
Comparaison groupe psy vs non psy
– Modèles généraux linéaires (GLM)
Analyses de variance à mesures répétées
(GLM)
– Maîtrise des symptômes d’asthme
– Qualité de vie
Régressions logistiques
– Situation d’emploi
– Revenus réguliers
Étude sera contrôlée
Variables de contrôle:
– AP/pas AP
– Âge
– Sexe
– Durée d’exposition agent (H/Lmw)
– Niveau de base: ACQ, AQLQ
Évolution des troubles
psychiatriques après 12 à 18 mois
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
44
35
28
26
24
18
≥ 1 tr.psy
t. humeur
t. anxiété
Prévalenc act. n. base
Prévalence act. à 12-18 mois
Impact sur la maîtrise des
symptômes d’asthme
2
Niveau de maîtrise de l'asthme
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Non psy
psy
Condition
Niveau de base
Suivi 12-18 mois
Impact des troubles
psychiatriques sur l’emploi *
0.2 p<.05
travaille
0.21 p=0.07
Odds Ratio
*En contrôlant pour ceux qui ne travaillaient pas au niveau de base
10
1
0.
1
0.
01
revenus réguliers