Indications et traitement

Helicobacter pylori : indications
et traitement
Clémence Toullec (Marseille)
Journée de DES
Saint-Maximin
26 octobre 2012

Etat des lieux
Dernières recommandations françaises : 1999
Réactualisation nécessaire car :
- Meilleure connaissance du rôle d’HP dans les syndromes dyspeptiques, les
ulcères sous AINS, les lésions gastriques précancéreuses,
- Évolution des schémas thérapeutiques
- Augmentation de la fréquence des résistances
Conference de consensus sur Helicobacter pylori. Revision des conclusions et recommendations du groupe de travail. Gastroenterol Clin Biol 1999 ; 23 : C95-104.

Etat des lieux
Réactualisation en septembre 2012, d’après :
- Consensus européen de 2010 (Maastricht IV)
- Recommandations nord-américaines
- Recommandations asiatiques
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection–the Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut 2012 ; 61 : 646-64.
Chey WD, Wong BC. American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2007 ; 102 : 1808-25.
Fock KM, Talley N, Moayyedi P, et al. Asia-Pacific consensus guidelines on gastric cancer prevention. J Gastroenterol Hepatol 2008 ; 23 : 351- 65.

Plan
Indications de la recherche d’HP
Indications de l’éradication d’HP
Méthodes de recherche d’HP
Etat des lieux des résistances
Méthodes d’éradication

Indications de la recherche
d’Helicobacter pylori
•Cancer gastrique et lésions pré-néoplasiques
•Ulcère gastrique et duodénal
•Lymphome extra-ganglionnaire de la zone marginale de type lymphome du MALT
•Prévention des lésions induites par les AINS ou l’aspirine
•Prévention du cancer gastrique chez les patients devant avoir un by-pass gastrique pour un
traitement d’une obésité morbide
•Anémie par carence martiale
•Carence en vitamine B12
•Purpura thrombopénique chronique idiopathique
•Dyspepsie
•RGO