Constipation

Constipation
Bénédicte PIGNEUR
Service de Gastro-entérologie pédiatrique
Hôpital Armand Trousseau

Définition & Épidémiologie
•Diminution de la fréquence des selles
spontanées
–< 3 selles dures par semaine chez le NRS
–< 2 selles dures par semaine chez le
grand enfant
•Cause fréquente de consultation
– Source de DA et d’inconfort
–Retentissement sur la vie sociale et la
scolarité

Causes
•Le plus souvent fonctionnelle ou idiopathique
•Causes à éliminer
–Extradigestives
•Hypokaliémie, hypocalcémie, hypothyroïdie, diabète
insipide,
•Neuropathies, myopathies, agénésie sacrée, spina bifida,
myelomeningocéles
•Iatrogènes (codéine, sédatifs, épaississants)
–Digestives
• Hirschsprung, POIC, antéposition de l’anus, imperforation
ano-rectale, sténoses coliques,
•Mucoviscidose, maladie coeliaque

Examen
•Histoire
–Facteur déclenchant? (acquisition propreté, école)
–Âge de début et circonstances
–SF associés
•Douleurs à la défécation
•Encoprésie « pseudo-diarrhées »
• Rectorragies…
–Retentissement
–Traitements antérieurs
–Éliminer les fausses constipations (lait de
mère)

Examen
•Clinique
–État nutritionnel
–Tonicité paroi abdominale
–Fécalomes?
–Marge anale
•Fissures
•Malformations ano-périnéales
– Antéposition de l’anus (0,34 garçon, 0,46 fille)
–Imperforation anale
–Toucher rectal systématique (tonus
sphincter, selles dans l’ampoule)