la constipation - Soignant en EHPAD

LA
CONSTIPATION
Aigue et Chronique
ETHYMOLOGIE
DU LATIN :
CO = avec
STIPARE = rendre raide,
compact,…
DEFINITION
• Diminution du nombre de selles
(N= 3/J a 3/ semaine)
.Selles sèches, dures et difficiles à évacuer
.1 Français sur 5 1 femme sur 3
.20 a 50 % en milieu gériatrique
MECANISME

Constipation de transit
(ralentissement du transit)
-atonie intestinale
-diminution activité physique (alitement, fracture,...)
-selles sèches
-mauvaises habitudes alimentaires (fibres..Afrique noire), ou
changement (voyage)
-médicaments (psychotrope, somnifères, diurétiques,…)
-maladies (parkinson, neuropathie, hypothyroïdie, hypokaliémie,…)
Constipation terminale
(trouble de l’évacuation au niveau recto-sigmoïde)

-Contraction du sphincter
-Hémorroïdes
-Fissures anales
-Retard volontaire d’évacuation(=>réabsorption
d’eau =>déshydratation des selles)
-rétention urinaire
 Obstacle
-tumeur (K le plus souvent) intra ou extra
colique
-bride
-rétention urinaire (prostate, atonie
vésicale)
-infection urinaire
LES COMPLICATIONS
 L’OCCLUSION
 LE FECALOME
L’OCCLUSION
 =
URGENCE
SNG en siphonage
Perfusion
Radio (niveau hydro aérique )
Chirurgie ?
LE FECALOME
 Fréquent +++ en EHPAD
 Le plus souvent : fausse diarrhée !!
- Toute diarrhée doit d’abord faire penser a un
fécalome.
- Aucune diarrhée ne doit être traitée à moins
de 3 selles par 24 h.
(selles liquides / diarrhée)
ATTENTION Infarctus ?
LA PREVENTION
Elle est facile et permet d’éviter :
«les emmerdements »
-
HYDRATATION +++++++++
Alimentation équilibrée
Activité physique (attention a l’inactivité)
Alternative aux protections (autonomie,
mise sur les WC,..)
TRAITEMENTS
-Hydratation ! 2L/J de préférence entre les repas
-Modification régime alimentaire : augmenter l’apport en
fibres végétales surtout légumes verts et fruits
-Repas a heures régulières
-Activité physique
-Si possible se présenter a la selle après les principaux repas notamment
après le petit déjeuner
-Massage abdominal
•
Constipation de transit:
-Laxatifs mucilagineux (Normacol, Transilane, Mucipulgite,..), comme les fibres végétales forment un
ballast qui retient l’eau.
Difficiles à avaler et contre indiqués en cas d’atonie
-Laxatifs émollients (Huile de paraffine,Lubentyl, Lansoyl,..) ramollissement et lubrification du bol fécal
. Danger + en cas d’inhalation.
-Laxatifs osmotiques qui aident a retenir l’eau.
les plus anciens a base de lactulose (lactulose,duphalac,sorbitol) efficaces mais ballonnement,…
et les plus récents a base de macrogol (movicol) qui retient l’eau pour hydrater les selles 
ramollissement + augmentation du volume. Recommandés chez les sujets âgés.
-Laxatifs irritants (X-prep, Modane,..) uniquement en courte durée
chroniques
contre indiqués pour les
• Constipation terminale
-Micro lavements
-Suppositoire glycérine, Eductyl
EN PRATIQUE
•
La Prévention +++ pour éviter les …..
HYDRATATION……….!
Movicol, Lactulose ou éventuellement Modane
. Alerte:
3-4 jours sans selles
MOVICOL 2 sachets M,M et S dilués dans au moins 25 cc d’eau
+
NORMACOL M et S
Pendant 3 jours
NB : ne pas oublier l’évacuation mécanique