Traumatismes médiastinaux

Traumatismes médiastinaux
Dr Thomas CLAEYS
04-03-2008

PLAN
•Épidémiologie
•Biomécanismes
• Traumatismes de l’aorte
•Traumatismes cardiaques
•Traumatismes trachéo-bronchiques

Épidémiologie
•Accidents = 4ème cause de mortalité en Europe et aux Etats-Unis
(maladies CV > cancers > pathologies cérébrovasculaires)
•Traumatismes :
–1ère cause de mortalité 1-34 ans
–40% cause décès enfant
–AVP = le plus grand pourvoyeur de ces traumatismes
•Thorax :
–33% des traumatisés et 40 à 50% des conducteurs non ceinturés
–50% des décès par AVP
–1ère cause de décès immédiat enfant et adulte jeune
–25 à 50% des décès secondaires (lésions thoraciques↔pronostic du
traumatisé)
– 25% graves d’emblée, 25% aggravation secondaire

Biomécanismes
Circonstances de survenue
et mécanismes
du traumatisme Biomécanique Lésions
PEC diagnostique et thérapeutique
Traumatismes fermés
Traumatismes pénétrants
Compression ou écrasement
Décélération
Blast
Armes blanches ou armes à feu à faible énergie cinétique
Armes à feu à haute énergie cinétique
Tir à bout portant
Autres traumatismes : thermiques, chimiques, ionisants…
Multiples
±associés

Compression ou écrasement
Syndrome de Perthes
= Syndrome de Morestin
= asphyxie traumatique :
-compression intense et de
courte durée du thorax
à glotte fermée
-syndrome cave supérieur
-oedème en pèlerine
-pétéchies oculo-cervico-
faciales avec masque
ecchymotique
-parfois HTIC
-arrêt cardiaque hypoxique