Les traumatismes de l`aire cardiaque

Les traumatismes de l’aire cardiaque
O. Fouquet, T. Langanay, A.Tauran,
E. Flecher, I. Abouliatim, A.Leguerrier
Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique
CHU de Rennes
Collège SFCTCV, Angers, Mars 2007

TRAUMATISMES THORACIQUES
ATTEINTE CARDIO-PERICARDIQUE
1er cas décrit il y a plus de 5 000 ans
par l'égyptien IMHOTEP…
"The Edwin Smith Surgical Papyrus"
(Chicago)
Séries publiées rares

Les traumatismes pénétrants

Introduction
•Historique:
–1ère suture cardiaque: Roberts 1881
–1ère publication: Hill 1902 (Alabama)
–Milieu urbain: Amérique du Nord et Afrique du Sud
•Morphologie: pénétration intra-péricardique
–Ventricule droit: 50%
–Ventricule gauche: 40%
–Oreillette droite, gauche: 10%
–Traumatisme coronaire: section, FAV, trauma. valvulaire
–Haute vélocité: lacération du muscle cardiaque

•Physiopathologie:
–Couteau: tamponnade, exsanguination compliquée choc
hémorragique
–Projectile : choc hémorragique souvent fatal
–Association fréquente: hémo et/ou pneumothorax (poumon,
AMi), atteinte sous-diaphragmatique
•Clinique:
–Tamponnade, choc hémorragique
•Examen paraclinique:
–RARE, seulement si STABLE: ETT, péricardectomie
exploratrice sous-xiphoidienne
Beall AC. Am J Surg 1966;112:686
Miller FB. Arch Surg 1987;122:605