Les traumatismes de l’aire cardiaque
O. Fouquet, T. Langanay, A.Tauran,
E. Flecher, I. Abouliatim, A.Leguerrier
Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique
CHU de Rennes
Collège SFCTCV, Angers, Mars 2007
TRAUMATISMES THORACIQUES
ATTEINTE CARDIO-PERICARDIQUE
1er cas décrit il y a plus de 5 000 ans
par l'égyptien IMHOTEP…
"The Edwin Smith Surgical Papyrus"
(Chicago)
Séries publiées rares
Les traumatismes pénétrants
Introduction
Historique:
1ère suture cardiaque: Roberts 1881
1ère publication: Hill 1902 (Alabama)
Milieu urbain: Amérique du Nord et Afrique du Sud
Morphologie: pénétration intra-péricardique
Ventricule droit: 50%
Ventricule gauche: 40%
Oreillette droite, gauche: 10%
Traumatisme coronaire: section, FAV, trauma. valvulaire
Haute vélocité: lacération du muscle cardiaque
Physiopathologie:
Couteau: tamponnade, exsanguination compliquée choc
hémorragique
Projectile : choc hémorragique souvent fatal
Association fréquente: hémo et/ou pneumothorax (poumon,
AMi), atteinte sous-diaphragmatique
Clinique:
Tamponnade, choc hémorragique
Examen paraclinique:
RARE, seulement si STABLE: ETT, péricardectomie
exploratrice sous-xiphoidienne
Beall AC. Am J Surg 1966;112:686
Miller FB. Arch Surg 1987;122:605
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