Traumatisme ferme du foie, Peut-on se contenter d`un packing

Traumatisme ferme
du foie, Peut-on se
contenter d'un packing
hépatique ?
A.F.Taleb
H.Tahraoui,A.Ghouali,Z.Rahou,S.Mesli,C.Abiayad
Service de chirurgie générale A, CHU Tlemcen

INTRODUCTION ET OBJECTIF
•Les traumatismes hépatiques fermés sont observés
dans respectivement 33 % des traumatismes
abdominaux . La proportion des AVP est
largement majoritaire, mais en diminution. Les
autres causes sont les accidents de sport .La cause
essentielle de mortalité des traumatismes hépatiques
est l’hémorragie. Quatre grands mécanismes
produisent ces lésions : un choc direct, une
décélération brutale, une chute ou un projectile .
•Notre but était de voire le bénéfice du packing
hépatique sur nos traumatisme du foie fermé et
instable hemodynamiquement.

Résultats
•Une laparotomie est alors décidée après les examens
et le conditionnement minimal. Le but à atteindre est
simple : arrêter le saignement. Rappelons que le
concept de « damage control » a été initialement utilisé
pour la prise en charge des traumatismes graves du
foie : priorité absolue à l’hémostase interventionnelle,
quitte à renoncer au traitement idéal en un temps des
lésions causales.

Conclusion
les THS nécessitent une prise en charge par des centres
spécialisés, avec des blocs opérationnels en continu.
La décision opératoire repose principalement sur des données
cliniques. Le scanner est indispensable, une fois le patient
stabilisé ; il doit être répété en cas d’aggravation secondaire
et systématiquement pour les traumatismes hépatiques. La
surveillance de ces patients, même en l’absence de défaillance
d’organe, doit se faire en unité de soins intensifs. Quelle que soit
la durée d’hospitalisation décidée, un scanner de sortie,
systématique, doit être effectué.