Effets indésirables

NEUROLEPTIQUES
●1ers med psychotropes (1952) : Chlorpromazine (Largactil*).
●Aussi appelés Antipsychotiques (les plus récents)
●Groupe de molécules relativement homogène quant à leurs propriétés
pharmacologiques.
●Essentiellement indiqués dans le traitement des psychoses et dans l’urgence
psychiatrique.
●Médicaments symptomatiques qui permettent d’améliorer l’état psychique et
facilitent l’adaptation sociale des patients.
●Grâce à ces médicaments les institutions psychiatriques ont pu s’ouvrir sur
l’extérieur.1
NL COURS 2007

LES EFFETS PSYCHIQUES DES
NEUROLEPTIQUES
➔Effets précoces
-Action sédative
- Action antimaniaque, anti-agressive
- Action antipsychotique dans les épisodes aigus
- Action désinhibitrice (aux faibles doses)
➔Effets prolongés
-Diminution de l'intensité et de la fréquence des recrudescences délirantes
- Erosion de la symptomatologie psychotique
- Diminution de la réaction affective au délire
- Diminution de l'activité délirante
- Apparition d'une indifférence psychique, ou maintien de l'activité désinhibitrice

TRIADE THERAPEUTIQUE
●Action sédative
●Action désinhibitrice ou psychostimulante
●Action antiproductive (« réductrice »)

Effet sédatif
Effet apaisant sur l’agitation et l’excitation maniaques
S’apparente à l’état d’indifférence psychomotrice :
Rareté et lenteur des mouvements
Indifférence psychique
Diminution de l’initiative
Neutralité émotionnelle et affective
Action réductrice sur l’impulsivité et l’agressivité
Apparition rapide
Associé à une akinésie (baisse de l’initiative motrice)
Différent de l’effet hypnotique - Puissant effet anxiolytique –Relative conservation
de la vigilance et des facultés intellectuelles
Phénothiazines, dropéridol, loxapine

Effet désinhibiteur
Reprise du contact avec autrui + reprise progressive des activités et des
initiatives
Cf effet « psychostimulant »,« anti-déficitaire »
En rapport avec un syndrome hyperkinétique observé ?
Phénothiazines à faible dose, amisulpride, sulpiride
Nécessite plusieurs semaines de traitement ?
Aurait tendance à s’épuiser ?