S. Ait Younes

Les lymphomes digestifs
Diagnostic positif et différentiel
SAHGEED, Oran le 17-19 Décembre 2015
Aït-Younès- F Asselah - ZC Amir
Anatomie-Pathologique CHU Mustapha Bacha

Introduction (1)
Le tube digestif (TD)
Site le plus fréquent des lymphomes extra-ganglionnaires :30-40%;
2 types:
1- Les lymphomes primitifs du TD (LPTD)
Localisés au TD ou Gg mésentériques
(-) de localisation ganglionnaire connue
2- Les localisations digestives secondaires, plus rares
 Estomac : 50 %
Intestin grêle : 30 %
Rectum et côlon :20 %

Tous les types de lymphomes peuvent être observés,
Certains sont +fréquents, forment des entités anatomo-cliniques.
 Phénotype B ( 60- 95 % des cas) dominés par :
Lymphomes Malt et LBGC.
Diagnostic initial:
Biopsies perendoscopiques
Histopathologie et l’immunohistochimie ;
Classification OMS 2010 (Tube digestif) .
Le diagnostic est crucial, il guide l’attitude thérapeutique qui varie
du simple"wait and watch" jusqu’aux traitements lourds comme la
chimiothérapie, radiothérapie, greffe de moelle.
Introduction (2)

Oesophage (-)
Estomac ±
qqs lymphocytes T de la lamina propria
Acquis au cours d’une inflammation Chr.
Intestin grêle et colon +++
- Plaques de Peyer
- Lymphocytes de la lamina propria
- Lymphocytes intra épitheliaux
Le tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)
(Mucosa Associated Lymphoid Tissue)
En théorie “tout” LPTD provient du MALT
En pratique: on utilise le terme de lymphome
“ type MALT pour lymphomes B (zone marginale)

I love pathologists who can
diagnose lymphomas without
immunohistochemistry!
Classification OMS (2008)
 Morphologie
 Immunohistochimie
 Biologie moléculaire
 Génétique
 Présentation clinique et
Evolution