Une nouvelle vision de la leucémie lymphoïde chronique

Une nouvelle vision de la
leucémie lymphoïde chronique
Pr André Bosly
Service d’hématologie
Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne

La LLC
Nouvelles Notions
Avant
• Cellule d’origine immature
• Cellules naïves
• Immunologiquement incompétente
• Pas de prolifération
• Défaut d’apoptose prédominant
Maintenant
• Cellule d’origine mature
• Cellules mémoires
• Immunologiquement compétente
• Pool prolifératif
• Apoptose défectueuse
Au total, une maladie cumulative mais active et non passive
Manteau
B
B
T
B
CD38 -
Zone claire
CD38 +
GC

Il existe des nouvelles voies thérapeutiques
zL’immunothérapie
zLes anticorps monoclonaux
zLes nouvelles molécules
Les progrès techniques des allogreffes
(conditionnement atténué, immunosuppresseurs,
greffes non apparentées) permettent d’envisager
de greffer des patients plus âgés
La notion de "prolifération" liée au mauvais
pronostic rapproche la LLC des autres
hémopathies
De "primum non nocere "
à "on peut guérir la LLC"
Changement d’Etat d’Esprit

Définition de la LLC
Lymphocytes B Adénopathies/
clonaux organomégalie
LLC > 5000/µl ±
Ly lymphocytique < 5000/µl +
Lymphocytose
monoclonale < 5000/µl -
Hallek, Blood 2008; 111 : 5446

Classical CLL