Analyse du cas clinique

Analyse du cas clinique
Quelle doit être la prise en charge thérapeutique ?
Quelles sont les alternatives thérapeutiques ?
Qui décide ?
Comment ?
Sur quels arguments ?

Dyspnée
(encombrement respiratoire, fièvre)
Antibiothérapie …
Morphine, anticholinergique …

Infection pulmonaire
Pneumothorax
Insuffisance cardiaque
Embolie pulmonaire
Epanchement pleural
Antibiothérapie …
Anticoagulant …
Ponction pleurale, talcage …
Exsuflation, drainage …
Péricardite
S.V.C.S
Ponction péricardique …
Stent cave …
Diurétique, IEC, β bloquant…
Anémie Transfusion …
Bouchon muqueux Fibroscopie souple …
Sténose bronchique tumorale Endoprothèse, stent …

Dyspnée
Approche étiologique
Approche symptomatique
Obstination déraisonnable
Acharnement
Défaitisme
Abandon thérapeutique
Décision médicale en fin de vie

Approche
étiologique
Approche
symptomatique
Pronostic de vie Années, mois, semaines Semaines, jours, heures
Résultats thérapeutiques
attendus
Allonger la durée de vie,
préserver l’autonomie Privilégier le confort
Inconvénients, effets
secondaires liés au
traitement
Acceptables si mesurés et
acceptés par le patient Les plus limités possibles
Réalisation d’examens
complémentaires
Oui
A discuter en fonction de
l’utilité et de la balance
bénéfice/inconvénient
Non