DYSLEXIE : Dyslexie : quelques idées reçues et conceptions

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DYSLEXIE :
Quelques idées reçues revues à la
lumière de la recherche scientifique
Michel Habib, M.D.
Centre Hospitalier Universitaire
de Marseille (France)
http://resodys.phpnet.org
Dyslexie : quelques idées reçues
et conceptions erronées
Questions de définition : lire, mais aussi….
Le cerveau dyslexique : des données fragiles
Quelques débats actuels sur les mécanismes:
deux théories très critiquées
Rééduquer le cerveau dyslexique : de la
théorie aux preuves
Effet de la langue maternelle : des méfaits de
la langue anglaise?
La dyslexie : définitions et autres
notions de base
La dyslexie est un trouble de la lecture
survenant malgré une intelligence normale
En fait : "significativement en-dessous du niveau
escompté eu égard à l'intelligence mesurée" (DSM-IV)
"La perturbation interfère de façon
significative avec la réussite scolaire ou
les activités de la vie courante" (DSM-IV)
En fait, certains dyslexiques peuvent traverser tout le cursus scolaire
sans difficulté apparente : cas des intellectuellement précoces
La dyslexie est un trouble constitutionnel
indépendant de tout facteur d'environnement
En fait : on conçoit actuellement le cerveau du dyslexique comme la
combinatoire subtile de facteurs innés, d'environnement pré-natal,
péri-natal et de l'expérience post-natale.
Rôle de facteurs génétiques :
- études de jumeaux (MZ et DZ)
- étude de cas familiaux
- étude de gènes "candidats" (6 chromosomes incriminés)
- études de génétique moléculaire ('DYX1')
Rôle de facteurs prénataux : testostérone
Rôle de l'expérience post-natale : cerveau des musiciens,
Etude de Stevenson et Fredman (1990) : 550
jumeaux de 13 ans
sexe de l!’enfant
profession du père
niveau d’éducation des parents
interactions mère-enfant
niveau de lecture/écriture des parents
santé de la mère
taille de la famille
profession de la mère
propriétaire/locataire du logement
séparation des parents
lecture d’histoires o

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Etude de Stevenson et Fredman (1990)
–22-27% de la lecture
–22% de l‘écriture
–32% de l‘intelligence
Si on contrôle le QI des enfants
–6 % de la lecture
–13 % de l‘écriture
–Seul sexe, taille de la famille sont prédictifs
Conclusion => La plupart des facteurs sociaux ont une influence générale sur
l’intelligence mais n’agissent pas spécifiquement sur le niveau de lecture.
BIOL PSYCHIATRY
2003;54:25–33
3 groups :
NI (non-impaired)
AIR (compensated)
PPR (persistent poor)
2 tasks :
NWR = «!do [LEAT] and [JETE]
rhyme?!»
CAT = «!are [CORN] and [RICE]
from the same category!»
> =
>
= >
>
>
<
Shaywitz et al., 2003 : Conclusion
À égalité de sévérité initiale de la dyslexie
Les deux groupes (compensé et persistant)
diffèrent
outre l’évolution de la dyslexie
Par le QI de départ (compensé > persistant)
Par le niveau de compréhension écrite (pers.< comp.)
Mais pas par le niveau socio-culturel (non
significativement différent au début sauf sur un seul
indicateur)
«!PPR may represent a more environmentally influenced dyslexic reader!»??
En fait à nouveau influence du milieu par l'entremise du QI
Reconnaissance et identification des mots :
une construction progressive et laborieuse
normalement déjà en place dès la fin de la première année,
Processus spécifiquement défectueux chez le dyslexique
bol

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confortablement
tambenefoneclor
Adressage :
Mots réguliers
et irréguliers
Assemblage :
Mots réguliers
et pseudo-mots
Analyse visuelle
du mot
prononciation
?
chrysanthème
C
h
r
y
s
a
n
t
h
è
m
e
boulversement

4
bouleversement
boulevresement
d'après Nazir et al., 1998
table
café
pardon
.....
. . . . .
4 lettres
5 lettres
6 lettres
Élémentaire 1 2 3
Développement de la procédure d'adressage (d'après T. Nazir et B. Lété)
Tâche d'identification
perceptive
bateau
bateau
bateau
bateau
bateau
X
######
500 ms d’indice de
fixation
présentation de l’item
(mesures des seuils perceptifs)
≅ 250 ms en T1 (déc 2003)
≅ 200 ms en T2 (avril 2004)
≅ 150 ms en T3 (septembre 2004)
masque
réponse de l’enfant : mot ou
lettres
B. Lété, 2004

5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P1 P2 P3 P4 P5 P1 P2 P3 P4 P5 P1 P2 P3 P4 P5
%
Fréquents Rares
dec. 2003
6;5 ans
avril 2004
6;9 ans
sept. 2004
7;2 ans
Identifications correctes des mots
(poire  poire)
"VWFA" (partie de
l'aire 37) : lieu de la
reconnaissance
visuelle des mots
Atteint sa maturation au cours des premières années d'apprentissage
Spécifiquement sous-activée chez le dyslexique
Récupère sous l'effet d'un entraînement intensif à la procédure
alphabétique
La dyslexie est seulement un
trouble de la lecture
troubles
linguistiques Extra-linguistiques
écrit oral
• lecture
• orthographe phonétique
Phonol
autres
morpho-syntaxe
Accès lexical
pragmatique…• dyscalculie
• dyschronie
• talents (espace)
MCT verbale
Consc phonol
Dénomination rapide automatisée
moteur
cognitif
• dysgraphie
• dyspraxie
Production (articul)
Percept (discrimin)
visuel perceptif
visuo-attentionnel
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
Dysphasie
Dyscalculie
Syndrome hémisph. droit
développemental
DYSORTHOGRAPHIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Talents
particuliers
autisme
Trouble des conduites
Dyschronie
Comprendre la dyslexie : un raisonnement
typiquement médical
Observer les
types d’erreurs
Les liens avec le
langage oral
Comprendre les
signes associés
symptômes
syndromes
étiopathogénie
régularités
Mise au point de thérapeutiques
Le cerveau du dyslexique