Le cerveau du dyslexique : Dyslexie : quelques idées

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Le cerveau du dyslexique :
comprendre les déficits pour mieux
répondre aux besoins
Michel Habib, M.D.
Centre Hospitalier Universitaire
de Marseille (France)
Dyslexie : quelques idées reçues
et conceptions erronées
Questions de définition : lire, mais aussi….
Le cerveau dyslexique : des données fragiles
Quelques débats actuels sur les mécanismes
: deux théories très critiquées
Rééduquer le cerveau dyslexique : de la
théorie aux preuves
Effet de la langue maternelle : des méfaits de
la langue anglaise?
La dyslexie
La dyslexie est seulement un
trouble de la lecture
troubles
linguistiques Extra-linguistiques
écrit oral
• lecture
• orthographe phonétique
Phonol
autres
morpho-syntaxe
Accès lexical
pragmatique…
• dyscalculie
• dyschronie
• talents (espace)
MCT verbale
Consc phonol
Dénomination rapide automatisée
moteur
cognitif
• dysgraphie
• dyspraxie
Production (articul)
Percept (discrimin)
visuel perceptif
visuo-attentionnel
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
Dysphasie
Dyscalculie
Syndrome hémisph. droit
développemental
DYSORTHOGRAPHIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Talents
particuliers
autisme
Trouble des conduites
Dyschronie
Comprendre la dyslexie : un raisonnement
typiquement médical
Observer les
types d’erreurs
Les liens avec le
langage oral
Comprendre les
signes associés
symptômes
syndromes
étiopathogénie
régularités
Mise au point de thérapeutiques

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Le cerveau du dyslexique
La présence de malformations (ectopies, dysplasies)
sur le cerveau du dyslexique est constante et causale
Les résultats initiaux de Galaburda sont
• obtenus sur un nombre limités de spécimens
• irréfutables donc incontrôlables
Ils témoignent plutôt d'un trouble général de la
maturation cérébrale sans signification causale
PT
NON DYSLEXIC
Planum
temporale
DYSLEXIC
Planum
temporale
left right
Absence d'asymétrie du planum temporal sur le cerveau dyslexique
D'après Galaburda et al., 1979; 1985
Le cerveau du dyslexique est
moins asymétrique
• Il y a autant de résultats en faveur qu'à l'encontre de cette
affirmation
Leonard et al.
(2001) : extreme
leftward
asymmetry of
temporal and
parietal cortices
(15 college students vs 15
dyslexic adolescents)
Des régions hémisphériques
droites sont surdéveloppées
•Les constatations initiales de Galaburda seraient un artéfact
mathématique

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Investigation des mécanismes sous-
jacents à l'asymétrie (ou la symétrie) :
Galaburda, et al., 1987; Rosen et al., 1999
Toute corrélation entre
un coefficient
d'asymétrie et la taille
d'un côté (le droit) est un
artéfact mathématique
Les aires cérébrales du dyslexique
sont moins activées lors de la lecture
Certaines sont plus activées,
d'autres sous-activées
C'est surtout la chronologie de leur mise en jeu qui
semble affectée
L’hémisphère gauche du cerveau humain et ses régions
activées par la lecture
Aire de Broca
(articulation de la parole)
Zone temporale postérieure
(discrimination des sons)
Zone temporale
Inférieure (forme
visuelle des mots
écrits)
Lecture normale : activation initiale et prédominante de la forme
visuelle des mots
CHAPEAU
Lecture chez un dyslexique :
Activation retardée de la forme visuelle
Activation excessive de l’aire de Broca
CHAPEAU

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Les mécanismes
La phonologie et le reste…
L'alternative : rôle du cervelet
La thèse du déficit de traitement des
phonèmes
Les troubles de la lecture sont
toujours d'origine phonologique
Le trouble phonologique peut être la conséquence du trouble de la
lecture
Cf J. Morais
Le concept de dyslexie visuo-attentionnelle (S. Valdois)
certains dyslexiques récupèrent la phonologie et non la lecture
certains dyslexiques sont excellents en conscience phonol
profil de dyslexie visuelle;
La force de la théorie phonologique
Liberman et al (1974) : liens entre
phonologie et lecture
100%
4 5 6
Proportion Correct
Syllabe
Phonème
46
17
48
90
70
Âge
Les preuves d’un lien conscience
phonologique - dyslexie
Enfants mauvais lecteurs :
Enfants de 10 ans en
difficulté de lecture
Enfants de 10 ans sans
difficultés
Enfants de 7 ans sans
difficultés ayant le même
niveau de lecture que les
enfants en difficulté
Bradley & Bryant (1978), Difficulties in auditory organisation as a possible cause of reading backwardness, Nature
1 2 3
Groupe
Conscience phonologique
literates
illiterates
Non-words-words (repetition)

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.
A V T S R
AVTSR
Réponse
Report Global
Epreuve visuo-attentionnelle (S. Valdois)
Whole report
0
5
10
15
20
25
P1 P2 P3 P4 P5
Letter position
Letter identification
Laurent
Nicolas
7th Grade
3rd Grade
Valdois, Bosse, Ans, Zorman, Carbonnel, David, Pellat (sous presse)
Si le trouble n'est pas constant,
alors il n'est pas causal
Le déficit peut avoir été présent initialement, disparaître
ensuite, mais avoir empêché une étape cruciale de
s'installer
Principaux résultats :
différence significative entre dyslexiques
et contrôles pour 3 tests cérébelleux
fréquence 13/22 (59%) < Nicolson et al.,
2001
comparaison dyslexiques purs vs
dyslexiques plus = 42 % vs 80%