Le travail clinique auprès des personnes présentant des troubles de

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Le travail clinique auprès des personnes
présentant des troubles de comportement
associés à des troubles psychiatriques sévères :
un terrain fertile en dilemmes
éthiques
Ghislaine Dagenais, Stéphane Gagnon, M.-J. Prévost
Hôpital Louis-H. Lafontaine
Optique de la présentation
Perspective pratique et expérientielle des
membres des équipes
Partage d’expériences de professionnels
(pas des spécialistes de l’éthique …)
Gestion quotidienne d’équipe, bien
concrète, des « petits et des grands »
enjeux éthiques de divers ordres
Rétroaction des participants
Échange et réflexion

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Objectifs de la présentation
Présenter divers types d’enjeux éthiques
Discuter des conditions propices permettant
d’identifier, d’adresser, de légitimer et de
favoriser la résolution de ces questions dans
le milieu de travail
Voir comment les équipes peuvent gérer
concrètement les enjeux éthiques
Illustrer, à l’aide de vignettes cliniques, des
exemples de situations rencontrées dans nos
milieux
Particularités de notre contexte
de travail
La clientèle
- complexité des problématiques
- troubles graves de comportement
-stigma
- famille et proches
Les services
- travail d’équipe
- évaluation, traitement et réadaptation
- histoire de services avec succès mitigés, discontinuité, …
- ancêtre du « long terme » - historique de mission d’hébergement
L’environnement
- adapté pour la sécurité
- restrictif

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Particularités de notre contexte
de travail
L’hôpital comme une microsociété
Milieu de vie institutionnel
Système de règles, principes et valeurs
Distant mais lié avec la communauté
Particularités de notre contexte
de travail
Une culture en évolution
Historique asilaire
Droits et libertés
Réinsertion sociale
Culture de réadaptation

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Particularités de notre contexte
de travail
Un engagement systémique durable
Implique un système multifactoriel
En relation à moyen et long terme
Particularités de notre contexte
de travail
Risques associés :
Désensibiliser par surexposition
Sombrer dans l’impuissance
Verser dans le contrôle et l’abus

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Quelques points de repères
Une définition de l’éthique:
« Le travail que nous consentons à faire
les uns avec les autres pour réduire,
autant que faire se peut,
l’inévitable écart
entre nos valeurs pratiquées
et nos valeurs affichées »
Jean-François Malherbe
Quelques points de repères
L’éthique c’est le travail …
… que nous consentons à faire
… les uns avec les autres
… pour réduire l’inévitable écart
… autant que faire se peut
… entre nos valeurs pratiquées et nos
valeurs affichées.