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ROYAUME DU MAROC
UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT
ANNEE 2009 THESE N°112
Traitement chirurgical des triples valvulopathies :
expérience du service de chirurgie cardiovasculaire
B
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PRÉSENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT Le ...../...../2009
Par
Melle Maria BERRIANE
Née le 28 /05/ 1983 à Rabat
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN
MEDECINE
MOTS CLES : Chirurgie – Triple Valvulopathie – Rhumatisme articulaire aigu –
Réanimation.
JURY
M. Jamal Eddine SRAIRI Président
Professeur de Cardiologie
M. Saïd MOUGHIL Rapporteur
Professeur Agrégé de Chirurgie Cardio-Vasculaire
Mme Naïma EL HAITEM
Professeur de Cardiologie
M. Mohammed CHERTI Juges
Professeur de Cardiologie
M. Abdellatif BOULAHYA
Professeur Agrégé de Chirurgie Cardio-Vasculaire
Je dédie ce travail
A mes parents,
En témoignage de mon amour
A ma grande famille, d’ici et d’ailleurs,
En témoignage de mon affection
A mes amis,
Pour leur soutien et leur affection
REMERCIEMENTS
Je voudrais remercier M. JE Sraïri, Professeur de Cardiologie, pour avoir
accepté d’examiner ce travail et pour l’honneur qu’il me fait de présider ce jury
de thèse.
Je tiens à exprimer ma profonde gratitude à M. S. Moughil, Professeur agrégé de
Chirurgie Cardio-vasculaire, pour son encadrement, sa disponibilité, pour la
confiance qu’il m’a témoignée et pour ses précieux conseils qui ont fait
progresser ce travail.
Je voudrais également remercier Mme N. El Haïtem, Professeur de Cardiologie,
M. M Cherti, Professeur de Cardiologie, et M. A Boulahya, Professeur agrégé
de Chirurgie Cardio-vasculaire pour avoir accepté d’examiner ce travail et de
participer à ce jury de thèse.
Merci également à M J Filal, Docteur en anesthésie-réanimation, pour son
amical soutien.
J’adresse également mes remerciements au service de Chirurgie Cardio-
vasculaire B et au service de Cardiologie A du CHU de Rabat.
Je remercie enfin le Pr Ahid, du laboratoire de biostatistique et de recherche
médicale de la faculté de médecine de Rabat pour sa compétence en analyse
statistique.
SOMMAIRE
INTRODUCTION………………………………………………..………….1
RAPPELS THEORIQUES……………………………………..…………3
I. RAPPELS ANATOMIQUES……………………………………..…………4
1. Les cavités……………………………………………………..………….4
2. Les valves………………………………………………………..………..5
3. Le tissu nodal ……………………………………………………..………7
II. ETIOLOGIES………………………………………………………...……..8
1. Valvulopathies rhumatismales………………………………..…………..9
2. Endocardite infectieuse………………………………………….………11
3. Valvulopathies dystrophiques et dégénératives…………………………11
III. PHYSIOPATHOLOGIE…………………………………………..……..12
1. Rétrécissement mitral…………………………………………….……...12
2. Insuffisance mitrale……………………………………………..……….14
3. Rétrécissement aortique………………………………………….……...15
4. Insuffisance aortique……………………………………………….……16
5. Rétrécissement tricuspidien………………………………………..…….17
6. Insuffisance tricuspidienne………………………………………..……..18
7. Polyvalvulopathies……………………………………………….……...19
IV. DIAGNOSTIC…………………………………………………………….20
1. Triples fuites aorto-mitro-tricuspides………………………….…………20
2. Triples maladies aorto-mitro-tricuspides……………………….…….…..21
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