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Faut‐il réaliser un EDVMI en cas d’EP
symptomatique, en l’absence de symptômes aux
membres inférieurs ?
Controverses en Médecine Vasculaire
Mars 2015.
Pr. Laurent BERTOLETTI
[email protected]
Médecine Vasculaire et Thérapeutique, Hôpital Nord;
Groupe de Recherche sur la Thrombose, Université J Monnet;
CIC1408, INSERM; St-Etienne
Centre Rhône-Alpes d’Hypertension Pulmonaire
(site de St-Etienne)

Introduction
En cas de suspicion d’EP : recherche de TVP = élément important :
– Diagnostic : signes inclus dans les scores de probabilité clinique
– Thérapeutique : indication en cas de TVP proximale confirmée
Patients avec EP symptomatique confirmée :
–TVP concomitante = 1/3 à 1/2.
TVP asymptomatique = 1/9 à 1/6.
Quel intérêt de rechercher un évènement asymptomatique aux mb
inférieurs en cas d’embolie pulmonaire symptomatique ?
–> Intérêt diagnostique ?
–> Intérêt étiologique ?
–> Intérêt pronostique ?
–> Intérêt thérapeutique ?
L Bertoletti, Mars 2015
ICOPER, Lancet 1999
Jiménez D and the RIETE Investigators. Am J Respir Crit Care Med 2010
ESC/ERS Guidelines 2014

Intérêt diagnostic ?
CTEP4
L Bertoletti, Mars 2015 Righini et al.
Lancet 2008
Population incluse = principalement asymptomatique MI ++

Intérêt diagnostic ?
L Bertoletti, Mars 2015
ESC/ERS Guidelines 2014

Intérêt diagnostic ?
En cas d’apparition
de symptômes sous traitement ?
L Bertoletti, Mars 2015 EINSTEIN PE study.
NEJM 2012
Fréquence de la TVP symptomatique dans une population EP : < 1%