Cas Clinique 2 - Université Lyon 1

Quandl’angiopathie
amyloïdecérébrales’en
mêleetnousemmêle…
DrNicolasAUGUSTE
MmeSafiaSEGHIR
MmeAnnickBOURDIS

Untableaucliniqueetunechronologie
atypiques…
MJ.R.,72ansmarié,garagisteretraité,2filles(enseignement;
psychologue)adresséle15Novembreauxurgences.
Depuis15jours:Syndromedélirant,étatd’agitationet
d’agressivité;syndromedépressifavecpropossuicidaires
d’évolutionfluctuante
ATCDpersonnels:
HTAtraitéeparibesartan150mg/hydrochlothiazide12,5mg
Tabagismesevré

Histoiredel’hospitalisation
Auxurgences:confusion,délireparanoïaqueportantsursabelle
soeurassociédesvertigesetdescéphalées
Nombreuxservicessollicités:
‐ Initialementurgencespsychiatriques (risquesuicidaireélevébien
identifié;hallucinationsvisuelles)
‐Puisurgencesadultes
‐ MutationdansunservicedemédecinedecourtséjourfinNovembre
(troublescognitifspersistants,pathologieneurologiquesousjacente
envisagée)
‐ MutationmiDécembreàNPG pourpoursuitedubilan

Bilaninitialauxurgencesetenmédecine
Interrogatoire entourageauxurgences:
Confirmationd’une parfaite autonomie.
Changement brutalenNov.(Vacances enpéniche)
IRMOctobre 2014poursurdité:(clichésnonvus)pasd’anomalie desméats
acoustiques,labyrinthique etatrophie cérébrale modérée.
Scannercérébral enurgence: «lamehémorragique sousarachnoïdienne
frontale droite associée àune atrophie corticale prédominant enrégion
frontale »
=>Bilan d’AVC

Scannercérébralinitial