CAS CLINIQUE

Un bon cas pour l’interne
de neurologie…
Service de réanimation polyvalente
CHU de LIMOGES

Franck P. âgé de 28 ans
Mode de vie : technicien dans l’agro-
alimentaire, vit en concubinage, 1 fils de
11 mois
ATCD : appendicectomie
fracture du coude gauche
tabagisme actif estimé à 8 P.A
Histoire de la maladie :le 22/11/2008 au
réveil monsieur P. présente brutalement
une monoparésie du membre supérieur
droit motivant son admission aux
urgences du CHU de Limoges

Aux urgences :
l’examen clinique retrouve un patient
conscient, aphasique, et apyrétique.
Les pupilles sont isocores et réactives, et
l’examen neurologique révèle une hémiparésie
droite à prédominance brachio-faciale, un
signe de Hoffmann au niveau du MSD, des
ROT vifs à droite avec élargissement de la
zone réflexogène et un signe de Babinski à
droite.
Le reste de l’examen est sans particularité.

À l’interrogatoire de l’entourage, on
retrouve la notion d’une rhinopharyngite
aigüe il y a quelques jours.
En revanche il n’y a pas de notion de
crise comitiale
BIOLOGIE :
Na=137, K=4.5, créatinémie=102µmol/l,
TGO=25, TGP=17, Ck=152, troponine -,
CRP=2, GB=15700, Hb=15.3g/dl,
VGM=94, Pq=256000, TP=104%

Quels examens
complémentaires
demandez vous?