Physiologie de la douleur chez le nouveau né - Reanesth

Physiologie de la douleur chez le
nouveau né et le nourrisson
Dr Hélène Batoz
MAR en anesthésie pédiatrique
CHU de bordeaux

Introduction
•Pendant longtemps on pensait…
–Nné et prématurés : pas de sensation de douleur
–Par immaturité des circuits…
•Reconnaissance existence de la douleur du
Nné : date des années 1980
–Conséquences cérébrales des douleurs répétées
préma dans NICU

Introduction
•Nombreuses études depuis dernières
décennies: nombreuses avancées
–Meilleure survie et moins morbidité après AG
pour la chirurgie néonatale (faibles doses fentanyl
après CA)
–Échelles évaluation comportementale de la
douleur
–Effet de douleurs répétées (préma) sur altération
développement SNC et perception douloureuse
–Effets à long terme
Anand KJ, Lancet 1987
Grunau RE, Pain 1987

Développement cérébral
•Débute très tôt dans la vie fœtale (≠ autres espèces)
•Premiers nocicepteurs périphériques: 7 SA
• Forme complète vers 20 SA
•Premières réponses physiologiques et
comportementales observées: 16-20 SA
•Premières réponses corticales observées (NIRS): 25
SA

Développement cérébral
•À 28 SA: réactions orientées à des stimuli auditifs ou
tactiles
•Activité métabolique intense TC et thalamus
•Possibilité enregistrer PES
Cerveau Nné : capable recevoir et traiter informations
sensorielles non nociceptives
Quid des messages nociceptifs???