Modèle prédictif multiniveau du répérage de la détresse des

Mod`ele pr´edictif multiniveau du r´ep´erage de la
d´etresse des patients en oncologie
Sophie Lelorain∗1, Anne Br´edart2, Sylvie Dolbeault3, and Serge Sultan4
1Unit´e de REcherche en sciences Cognitives et Affectives (URECA) – Universit´e de Lille 3 – France
2Unit´e de Psycho-Oncologie – Institut Curie – France
3Unit´e de Psyho-Oncologie – Institut Curie – France
4D´epartement de Psychologie - Universit´e de Montr´eal – Canada
R´esum´e
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Introduction : La d´etresse psychologique des patients en oncologie a ´et´e reconnue par le
‘Canadian Strategy for Cancer Control’ comme le 6`eme signe vital indicateur de la sant´e des
patients. Sa d´etection par les m´edecins est ainsi devenue une priorit´e. L’am´elioration de ce
d´epistage implique de connaˆıtre les variables personnelles des m´edecins et des patients qui
pourraient favoriser ou entraver ce rep´erage. Notre objectif ´etait : 1) d’explorer la part de
variance du rep´erage de la d´etresse attribuable aux m´edecins 2) en contrˆolant le niveau de
d´etresse du patient, de tester l’effet de 3 variables sur le rep´erage : l’attitude empathique
et le sentiment d’auto-efficacit´e du m´edecin `a rep´erer la d´etresse des patients, et le degr´e de
suppression expressive des patients (soit l’inhibition de leurs r´eponses ´emotionnelles).
M´ethode : 28 oncologues et 201 patients atteints de cancers m´etastatiques ont particip´e
`a la recherche. Les 28 oncologues ont ´evalu´e la d´etresse de plusieurs de leurs patients (7 en
moyenne) au thermom`etre de d´etresse (Dolbeault et al., 2008). Ind´ependamment, les pa-
tients ´evaluaient leur d´etresse sur le mˆeme thermom`etre. La valeur absolue de l’´ecart entre
les deux scores repr´esentait la variable d´ependante, soit la pr´ecision du rep´erage. L’attitude
empathique du m´edecin ´etait ´evalu´ee par la JSPE-Fr (Zenasni et al., in press), son auto-
efficacit´e sur le rep´erage par un item unique ad hoc, et la suppression expressive du patient
par le facteur correspondant de l’ERQ-Fr (Christophe et al., 2008). Des analyses multi-
niveaux ont ´et´e r´ealis´ees sous MLwiN 2.14.
R´esultat : Le mod`ele vide r´ev`ele que seulement 3% (ICC) de la variance totale de la pr´ecision
du rep´erage peut ˆetre attribu´ee aux diff´erences entre m´edecins. En accord avec ce r´esultat, ni
l’attitude empathique du m´edecin ni son auto-efficacit´e n’´etaient associ´ees `a la pr´ecision du
∗Intervenant
sciencesconf.org:afpsa-lille2012:8112

rep´erage. En revanche, la d´etresse du patient pr´edisait fortement la pr´ecision du rep´erage (p
<.005). Plus la d´etresse ´etait ´elev´ee, meilleure ´etait la pr´ecision du rep´erage par le m´edecin,
mais cet effet ´etait nettement moins fort pour les patients ayant une forte suppression ex-
pressive (interaction significative `a p<.05).
Conclusion : Le rep´erage de la d´etresse des patients en oncologie semble peu d´ependant
de caract´eristiques li´ees au m´edecin. Une d´etresse forte est plus facile `a rep´erer par les
m´edecins, mais seulement pour des patients expressifs ´emotionnellement. Les patients avec
une forte suppression expressive devraient donc faire l’objet d’une attention particuli`ere de
la part des m´edecins.
Mots-Cl´es: Oncologie, suppression expressive, d´etresse ´emotionnelle, attitude empathique, analyses
multiniveaux