Les voies d`abord - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

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Introduction…………………………………………………….
Historique……………………………………………………………….
Rappel anatomique de la hanche………………………………
I –Les éléments osseux…………………………………………
II – Les moyens d’union…………………………………………
III – Les rapports…………………………………………………..
IV – Les vaisseaux et nerfs………………………………………
Biomécanique et physiologie de la hanche…………………
Les voies d’abord…………………………………………………….
I – Les voies postérieures………………………………………
II – Les voies antérieures……………………………………….
III – Les voies externes………………………………………….
Principes techniques de fonctionnement………………
I- Le principe de la cupule à double mobilité…………….
1- La cupule métallique………………………………….
2- L'insert polyéthylène…………………………………
II
- Théorie de la PIPIH……………………………………………
III- La mobilité de I’articulation intra prothétique………….
VI- La cupule double centre……………………………………
V– Les indications………………………………………..
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Spécificités opératoires de la PIH, les différents temps
opératoires………………………………………………………………
I – L’installation du malade…………………………………
II - La voie d’abord…………………………………………….
III - La luxation extraction de la tête fémorale……………
IV - Mesure de la tête fémorale………………………………
V - La section du col fémoral………………………………..
VI - La préparation du canal médullaire……………………
VII - Mise en place de la PIH définitive………………………
VIII - La fermeture………………………………………………..
IX – Le traitement post-opératoire………………………….
Matériel et méthodes…………………………………………
I – Les patients…………………………………………………….
II- Fiche d’exploitation………………………………………….
Les résultats…………………………………………………….
I – Les patients……………………………………………………………
1- Répartition selon l’année opératoire…………………………………
2 – Répartition par classe d’âge…………………………………………...
3 – Répartition selon le sexe………………………………………………
4 – Répartition le côté………………………………………………………
5 – Autonomie préopératoire……………………………………............
6 – Délai entre le traumatisme et l’intervention………………………
7 – Antécédents pathologiques…………………………………............
II – Indications opératoires…………………………………………….
III – Prothèses utilisées…………………………………………………
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IV – Etude d’opérabilité…………………………………………………
1 – Etude clinique et radiologique…………………………………………………
2 – Etude para clinique……………………………………………………..
V – Technique opératoire……………………………………………..
1- Préparation du malade………………………………………………….
2- Type d’anesthésie………………………………………………………..
3- Technique opératoire……………………………………………………
VI - Les complications………………………………………………….
1- Peropératoires…………………………………………………………….
2- Postopératoires…………………………………………………………..
VII – Le séjour hospitalier……………………………………………..
VIII – Analyse des résultats fonctionnels…………………………..
IX – Analyse des résultats radiologiques…………………………..
X – Résultats……………………………………………………………..
1- Recul moyen………………………………………………………………
2- Résultats cliniques……………………………………………………….
3- Aspect radiologique……………………………………………………..
4- résultats globaux………………………………………………............
Discussion……………………………………………………….
I – les malades………………………………………………….
1- l’âge…………………………………………………………………………
2- Le sexe……………………………………………………………………..
3- L’autonomie préopératoire…………………………………………….
4- Indications…………………………………………………………………
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Pour les hanches instables……………………………………….
Pour les ostéoarthrites…………………………………………….
Pour les polyarthrites rhumatoïdes……………………………..
Pour les ostéonécroses de la tête et les coxarthroses………
Pour les ankyloses de la hanche…………………………………
Pour tumeurs fémorales proximales avec cotyle normal…..
Pour les lésions de la cavité cotyloïdienne……………………
II – L’intervention………………………………………………………..
1- Type d’anesthésie………………………………………………………..
2- Voie d’abord……………………………………………………………….
3- Prothèses utilisées……………………………………………………….
III – Résultats……………………………………………………………..
1- Complications peropératoires………………………………………..
2- Complications postopératoires……………………………………….
Mortalité………………………………………………………….
Thromboemboliques…………………………………………..
Propres aux PIH…………………………………………………
» Luxations………………………………………..
» Luxation intra prothétique………………….
» Fractures………………………………………..
» Descellements………………………………….
» Usure du cotyle………………………………..
» Protrusions………………………………………
» Cotyloidites…………………………………….
» Synovite liée au polyéthylène………………..
3- Résultats fonctionnels………………………………………………….
IV - Quels sont les résultats à longs termes des PIH ?............
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