LA PROTHESE DE HANCHE FAIT SA RÉVOLUTION

NOTRE TEMPS Date : FEV 17
Pays : France
Périodicité : Mensuel
OJD : 758059 Page de l'article : p.60-61
Journaliste : Ingrid Haberfeld
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CAPIO2 5539220500502
Tous droits réservés à l'éditeur
SANTE ZOOM
LA PROTHESE DE HANCHE
FAIT SA RÉVOLUTION
Nouveaux matériaux plus résistants et mieux tolérés, chirurgie allégée,
récupération améliorée, la pose d'une prothèse de hanche devient accessible
à tous. Line aubaine pour les 140000 personnes qui en bénéficient
chaque année, Parmi elles, de plus en plus de jeunes seniors. I
INGRID HABERFELD
S
'il est une intervention chirurgicale qui amé-
liore considérablement la qualité de vie, c'est
bien la pose d'une prothèse de hanche tant
elle résout de façon spectaculaire gêne, douleur et
handicap. 140 000 personnes bénéficient chaque
année en France de cette intervention bien rodée,
présentant peu de complications. Et dans ce do-
maine, les progrès récents sont nombreux.
EN CÉRAMIQUE,
ELLE EST QUASI INUSABLE
Les matériaux employés sont aujourd'hui de plus
en plus techniques, performants et parfaitement
bien tolérés. Le polyéthylène utilisé pour la réali-
sation du cotyle (la demi-sphère implantée dans
l'os qui s'articule autour d'une tige en céramique
ou en métal) est désormais plus résistant, sa durée
MON TÉMOIGNAGE
LE SOIR MÊME, JE DÎNAIS AVEC MA FEMME
BRUNO LEBLOND, 54 ANS, EAUBONNE (VALDOISE)
Plus rien ne calmait les douleurs qui me vrillaient la hanche gauche.
Le rhumatologue ne m'a pas laissé le choix : il fallait opérer.
Le chirurgien m'a proposé une prothèse en céramique, posée en
ambulatoire. Il m'a bien expliqué le protocole et m'a même diffusé
une vidéo montrant étape par étape le déroulement de l'intervention.
J'étais partant bien sûr : je suis mieux chez moi qu'à la clinique!
Entré à 8 heures, opéré à midi, je suis sorti à 18 heures après quèlques
exercices avec la kiné, muni du numéro de téléphone du chirurgien.
Les deux premières nuits, j'ai eu mal, mais les antidouleurs
prescrits me calmaient. Au bout d'un mois, je marchais sans aide.
Deux mois et demi plus tard, j'ai repris mon emploi :
je suis conducteur de camion dans les travaux publics.»
de vie est passée de quinze à vingt-cinq ans, voire
plus. Mais c'est surtout le couple céramique-céra-
mique qui sort son épingle du jeu, une bonne nou-
velle notamment pour les jeunes seniors car il est
inusable, assure le Dr Christophe Lefèvre, chirur-
gien orthopédiste et traumatologue à la clinique
Arago, à Paris : « Une fois posée, la prothèse tout
céramique ne se détériore pas et n'abîme par l'os :
nous n'avons donc plus à réopérer, même vingt ou
trente ans plus tard, pour la changer. »
Cette solidité a rendu plus accessible la pose dc pro-
thèse chez les patients jeunes, dès 40 ans, voire
avant. Dès que le handicap altère la qualité de vie,
l'opération est désormais envisageable. Grâce à
l'ajout de zircone — un matériau ultrarésistant —
dans la formule, Ic risque dc casse a également
fondu, ll est aujourd'hui d'environ trois cas sur
10000 prothèses posées. Sans surprise, ces pro-
thèses tout céramique représentent aujourd'hui,
tous âges confondus, 40 % des prothèses implan-
tées, indique l'Académie nationale de chirurgie,
contre 33 % en 2013. Les prothèses métal-polyé-
thylène et céramique-polyéthylène, moins oné-
reuses et à l'espérance de vie de vingt-cinq ans,
restent légèrement majoritaires à 50 %. Elles sont
privilégiées après 80 ans. Les 10 % restants sont
des tout métal de moins en moins prescrites.
UNE CHIRURGIE
MOINS TRAUMATISANTE
Au bloc opératoire aussi, les choses évoluent. L'acte
s'est simplifié du fait du développement de tech-
niques moins invasives. « En optant pour une voie

NOTRE TEMPS Date : FEV 17
Pays : France
Périodicité : Mensuel
OJD : 758059 Page de l'article : p.60-61
Journaliste : Ingrid Haberfeld
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d'abord antérieure c'est-à-dire en passant sur le
devant et non plus I arrière de la cuisse nous ne
sectionnons plus muscles tendons et nerfs, il suffit
de les écarter pour positionner la prothèse » décrit
le Dr Moulciy Me/iane chirurgien orthopédiste
specialiste de la hanche a la clinique Capio a
Domont (Val-d Oise) A la cle une diminution des
douleurs postopératoires une recuperation plus
rapide car la reeducation peut commencer le jour
même un sejour hospitalier ecourte a deux ou
trois jours maximum et une diminution nette du
risque de luxation de la hanche les muscles étant
parfaitement conserves ils assurent une meil
leure stabilité de la prothèse Pratiquée sous ra-
chianesthesie (seul le bas du corps est endormi),
I intervention dure moins d'une heure Deux a
trois heures plus tard il est désormais possible au
patient de se lever et de faire quèlques pas, aide par
un kinésithérapeute
Certains etablissements proposent un retour a
domicile le jour même L ambulatoire offre de
nombreux avantages « Nous constatons qu un
retour précoce diminue clairement le risque de
complications, d'infections et de phlébites La per-
sonne se remet plus vite qu en restant a I hôpital »
alhrme le Dr Me/iane Four bénéficier de la lor
mule il faut venher I absence de troubles car
diaques el respiratoires de traitements antuoa
gulants ou de problèmes de sante augmentant
les risques de chute comme une maladie de
Parkinson ne pas rester seul che/ soi la premiere
nuit et habiter a moins cl I h 30 de I hopital Dans
tous les cas, le retour a domicile se fait avec l'ac-
cord du chirurgien et de I anesthesiste, avec dans
Ce modele
de démonstration
transparent permet
de visualiser
comment la tete
de la prothèse
s intègre
parfaitement
dans la hanche
la poche un numero de telephone a appeler en cas
d urgence et une prescription d antidouleur A la
clinique Capio le Dr Meziane pose déjà un tiers des
prothèses de hanche en ambulatoire y compl is a
des personnes de plus de 80 ans AI APHP aussi
la technique se développe avec I objectif de prati-
quer 45 % de ses interventions chirurgicales en
ambulatoire d ici la lin 2019
A chacun ensuite de reprendre progressivement
ses activites y compl is sportives en évitant juste
les sports cle contact ou qui obligent a sauter
(handball football basket ) •