LA PROTHESE DE HANCHE FAIT SA RÉVOLUTION
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NOTRE TEMPS Date : FEV 17 Page de l'article : p.60-61 Journaliste : Ingrid Haberfeld Pays : France Périodicité : Mensuel OJD : 758059 Page 1/2 SANTE ZOOM LA PROTHESE DE HANCHE FAIT SA RÉVOLUTION Nouveaux matériaux plus résistants et mieux tolérés, chirurgie allégée, récupération améliorée, la pose d'une prothèse de hanche devient accessible à tous. Line aubaine pour les 140000 personnes qui en bénéficient chaque année, Parmi elles, de plus en plus de jeunes seniors. I INGRID HABERFELD S 'il est une intervention chirurgicale qui améliore considérablement la qualité de vie, c'est bien la pose d'une prothèse de hanche tant elle résout de façon spectaculaire gêne, douleur et handicap. 140 000 personnes bénéficient chaque année en France de cette intervention bien rodée, présentant peu de complications. Et dans ce domaine, les progrès récents sont nombreux. EN CÉRAMIQUE, ELLE EST QUASI INUSABLE Les matériaux employés sont aujourd'hui de plus en plus techniques, performants et parfaitement bien tolérés. Le polyéthylène utilisé pour la réalisation du cotyle (la demi-sphère implantée dans l'os qui s'articule autour d'une tige en céramique ou en métal) est désormais plus résistant, sa durée MON TÉMOIGNAGE LE SOIR MÊME, JE DÎNAIS AVEC MA FEMME BRUNO LEBLOND, 54 ANS, EAUBONNE (VALDOISE) Plus rien ne calmait les douleurs qui me vrillaient la hanche gauche. Le rhumatologue ne m'a pas laissé le choix : il fallait opérer. Le chirurgien m'a proposé une prothèse en céramique, posée en ambulatoire. Il m'a bien expliqué le protocole et m'a même diffusé une vidéo montrant étape par étape le déroulement de l'intervention. J'étais partant bien sûr : je suis mieux chez moi qu'à la clinique! Entré à 8 heures, opéré à midi, je suis sorti à 18 heures après quèlques exercices avec la kiné, muni du numéro de téléphone du chirurgien. Les deux premières nuits, j'ai eu mal, mais les antidouleurs prescrits me calmaient. Au bout d'un mois, je marchais sans aide. Deux mois et demi plus tard, j'ai repris mon emploi : je suis conducteur de camion dans les travaux publics.» Tous droits réservés à l'éditeur de vie est passée de quinze à vingt-cinq ans, voire plus. Mais c'est surtout le couple céramique-céramique qui sort son épingle du jeu, une bonne nouvelle notamment pour les jeunes seniors car il est inusable, assure le Dr Christophe Lefèvre, chirurgien orthopédiste et traumatologue à la clinique Arago, à Paris : « Une fois posée, la prothèse tout céramique ne se détériore pas et n'abîme par l'os : nous n'avons donc plus à réopérer, même vingt ou trente ans plus tard, pour la changer. » Cette solidité a rendu plus accessible la pose dc prothèse chez les patients jeunes, dès 40 ans, voire avant. Dès que le handicap altère la qualité de vie, l'opération est désormais envisageable. Grâce à l'ajout de zircone — un matériau ultrarésistant — dans la formule, Ic risque dc casse a également fondu, ll est aujourd'hui d'environ trois cas sur 10000 prothèses posées. Sans surprise, ces prothèses tout céramique représentent aujourd'hui, tous âges confondus, 40 % des prothèses implantées, indique l'Académie nationale de chirurgie, contre 33 % en 2013. Les prothèses métal-polyéthylène et céramique-polyéthylène, moins onéreuses et à l'espérance de vie de vingt-cinq ans, restent légèrement majoritaires à 50 %. Elles sont privilégiées après 80 ans. Les 10 % restants sont des tout métal de moins en moins prescrites. UNE CHIRURGIE MOINS TRAUMATISANTE Au bloc opératoire aussi, les choses évoluent. L'acte s'est simplifié du fait du développement de techniques moins invasives. « En optant pour une voie CAPIO2 5539220500502 NOTRE TEMPS Date : FEV 17 Page de l'article : p.60-61 Journaliste : Ingrid Haberfeld Pays : France Périodicité : Mensuel OJD : 758059 Page 2/2 d'abord antérieure c'est-à-dire en passant sur le devant et non plus I arrière de la cuisse nous ne sectionnons plus muscles tendons et nerfs, il suffit de les écarter pour positionner la prothèse » décrit le Dr Moulciy Me/iane chirurgien orthopédiste specialiste de la hanche a la clinique Capio a Domont (Val-d Oise) A la cle une diminution des douleurs postopératoires une recuperation plus rapide car la reeducation peut commencer le jour même un sejour hospitalier ecourte a deux ou trois jours maximum et une diminution nette du risque de luxation de la hanche les muscles étant parfaitement conserves ils assurent une meil leure stabilité de la prothèse Pratiquée sous rachianesthesie (seul le bas du corps est endormi), I intervention dure moins d'une heure Deux a trois heures plus tard il est désormais possible au patient de se lever et de faire quèlques pas, aide par un kinésithérapeute Certains etablissements proposent un retour a domicile le jour même L ambulatoire offre de nombreux avantages « Nous constatons qu un retour précoce diminue clairement le risque de complications, d'infections et de phlébites La personne se remet plus vite qu en restant a I hôpital » alhrme le Dr Me/iane Four bénéficier de la lor mule il faut venher I absence de troubles car diaques el respiratoires de traitements antuoa gulants ou de problèmes de sante augmentant les risques de chute comme une maladie de Parkinson ne pas rester seul che/ soi la premiere nuit et habiter a moins cl I h 30 de I hopital Dans tous les cas, le retour a domicile se fait avec l'accord du chirurgien et de I anesthesiste, avec dans Tous droits réservés à l'éditeur Ce modele de démonstration transparent permet de visualiser comment la tete de la prothèse s intègre parfaitement dans la hanche la poche un numero de telephone a appeler en cas d urgence et une prescription d antidouleur A la clinique Capio le Dr Meziane pose déjà un tiers des prothèses de hanche en ambulatoire y compl is a des personnes de plus de 80 ans AI APHP aussi la technique se développe avec I objectif de pratiquer 45 % de ses interventions chirurgicales en ambulatoire d ici la lin 2019 A chacun ensuite de reprendre progressivement ses activites y compl is sportives en évitant juste les sports cle contact ou qui obligent a sauter (handball football basket ) • CAPIO2 5539220500502
