L`HTAP - amiform

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HTAP/HTP

EPIDEMIOLOGIE
Prévalence : rare ,
Connue depuis 1891, le terme HTAP « primitive » :1951
1ère conférence sur HTAP en 1973 à GENEVE.
En 2006 :1700 patients traités en FRANCE
HTAP (groupe 1) : 15 cas/million= maladie rare
HTAP idiopathique :
- 6 cas/million
- ratio F/H : 1.7 (2 fois plus de FEMMES)
- âge moyen diagnostic : 36 ans
- certains cas découvert après 70 ans
- médiane de survie 2.8 ans

+Pressions au niveau
des différentes chambres du cœur
adulte
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Oreillette gauche
Pression : 412 mmHg
•Ventricule gauche
Pression systolique : 100140 mmHg
•Oreillette droite
Pression : 07 mmHg
•Ventricule droit
Pression systolique : 2030 mmHg

+Définition hémodynamique de
l’hypertension pulmonaire (1)
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1Galiè N et al. Eur Heart J 2009.
(a) Les valeurs sont mesurées au repos
(b) En référence à la classification clinique de l’HTP (Dana Point 2008)
(c) Un Qc élevé peut être présent dans certaines conditions hyperkinétiques comme le shunt gauche-droite (seulement dans la
circulation pulmonaire), l’anémie, l’hyperthyroïdie …
GTP : Gradient TransPulmonaire (PAPm –PAPO) ; PAPm : Pression Artérielle Pulmonaire moyenne ;
PAPO : Pression Artérielle Pulmonaire d’Occlusion ; Qc: débit cardiaque
Définition Caractéristiques Groupe(s) clinique(s) (b)
Hypertension pulmonaire
(HTP)
PAPm ≥ 25 mmHg Tous
Hypertension pré-capillaire • PAPm ≥ 25 mmHg
• PAPO ≤ 15 mmHg
• Qc normal ou diminué (c)
1- HTAP
3- HTP due aux maladies
respiratoires
et/ou à une hypoxie
4- HTP de la maladie thrombo-
embolique chronique
5- HTP de mécanisme non clair ou
multifactoriel
Hypertension post-capillaire
• Passive
• Réactive (disproportionnée)
• PAPm ≥ 25 mmHg
• PAPO > 15 mmHg
• Qc normal ou diminué (c)
• GTP ≤ 12 mmHg
• GTP > 12 mmHg
2- HTP due aux cardiopathies
gauches

HTAP: définition
PAP moyenne > 25 mmHg au repos
PAP moyenne > 30 mmHg à l’effort
pré-capillaire: PCP moyenne < 15 mmHg
pour l’hémodynamicien:
pour l’échographiste:
PAP systolique > 35 mmHg au repos