Définition :
Sensation de blocage ou gêne ressentie lors du passage des aliments dans oesophage
Diagnostics différentiels :
Dysphagie oropharyngée (pendant la déglutition, siège cervical haut)
Conduite diagnostique :
Interrogatoire :
Caractéristiques de dysphagie
Examen clinique :
Poids
Signes dénutrition et deshydratation
Examen général, en particulier
ADP cervicales, sus-claviculaires
Tuméfaction cervicale
Ascite
TR
HMG
Candidose buccale
Examens complémentaires :
EOGD systématique +++
TOGD si sténose oesophagienne infranchissable par EOGD
Scanner TAP si compression extrinsèque en EOGD
Manométrie oesophagienne si EOGD normale + arguments trouble moteur oesophagien
Etiologies :
Lésionnelle
(organique)
=
EOGD +++
Sténose tumorale
- Cancer oesophage
- Carcinome épidermoïde (terrain OH-tabac)
- Adénocarcinome (EBO)
- EOGD + biopsies
- Cancer du cardia (ADK)
- EOGD + biopsies
- Compression tumorale extrinsèque (scanner TAP ± écho-endoscopie haute)
- Cancer pulmonaire
- Médiastinite néoplasique
- ADP tumorales
Sténose non tumorale
- Sténose peptique
- EOGD + biopsies
- Sténose caustique
- Sans les 2-12 semaines après ingestion
- Sténose radique
- Plusieurs mois ou années après exposition
- Sténose post-chirurgicale
- Sténose anastomotique
- Intervention de Nissen
- Corps étranger
FMC 308
DYSPHAGIE
Oesophagite non
sténosante
- Oesophagite peptique
- Oesophagite médicamenteuse
- AINS, bisphosphonates, tétracyclines, chlorure potassium
- EOGD + biopsies
- Oesophagite infectieuse (terrain immunodépression +++)
- Candida Albicans
- CMV
- HSV
- EOGD + biopsies (examen myco + viro + anapath)
Oesophagite caustique
- Volontaire (TS)
- Accidentelle
- EOGD entre H4 et H6
- Traitement chirurgical (oesophagectomie) ou conservateur (nutrtion par
jujénostomie)
Diverticules
oesophagiens
- Diverticule de Zenker
- Dysphagie + toux + régurgitation
- TOGD en 1ère intention +++
- Traitement chirurgical (résection diverticule) ou endoscopique (résection
septum)
Anneaux oesophagiens
- Anneaux de Schatzki
Non lésionnelle
(fonctionnelle)
=
EOGD normale
+
Manométrie
Troubles moteurs
primitifs
- Achalasie (= perte péristaltisme oesophagien + hypertonie SIO)
- Dysphagie intermittente paradoxale + douleurs thoraciques +
régurgitations
- TOGD = dilatation corps oesophage + rétrécissement extrémité bec
oiseau
- Manométrie = absence ondes péristaltiques + absence relaxation SIO
- Traitement endoscopique (dilatation) ou chirurgical (myotomie Heller)
- Risques = cancer oesophage, pneumopathies inhalation
- Maladies des spasmes diffus
- TOGD = aspect en pile d’assiettes
- Syndrome péristaltisme douloureux
- Troubles moteurs oesophagiens primitifs non spécifiques
Troubles moteurs
secondaires
- Achalasie secondaire
- Infiltration néoplasique de jonction oeso-gastrique (tumeur cardia)
- Atteinte paranéoplasique
- Pathologie générale
- Sclérodermie
- Diabète
- Maladie de Chagas
Références = HGE et chirurgie viscérale Zeitoun/Lefevre/Chryssostalis KB 2009, HGE CDU-HGE Masson 2008
1 / 2 100%
La catégorie de ce document est-elle correcte?
Merci pour votre participation!

Faire une suggestion

Avez-vous trouvé des erreurs dans linterface ou les textes ? Ou savez-vous comment améliorer linterface utilisateur de StudyLib ? Nhésitez pas à envoyer vos suggestions. Cest très important pour nous !