Protocole de sédation: réflexions et mise en œuvre dans le service

Protocole de sédation: réflexions et
mise en œuvre dans le service de
pneumologie du CH Le Mans
pneumologie
du
CH
Le
Mans
Dr François GOUPIL
Marion LE NUEFF

Li
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• 60 lits dont 8 LISP
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– 241 séjours LISP cancerprimitif
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secondaire
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– 201 décès en 2014
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A t 2004
A
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2004
• Langage imprécis
–« tu le mets déjà sous hypnovel© ! »
• Intervention dans l’urgence
–
«l
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»
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–« faudrait faire quelque chose, l’équipe est épuisée »
•
Réticences médicales
•
Réticences
médicales
–« la morphine et l’hypnovel sont dépresseurs respiratoires »
• Pratiques médicales décidées individuellement variables
selon l’expérience et le ressenti
–
Bolus Midazolam par analogie a une pratique de sédation-anesthesie en
reanimation
– Double Bolus morphine/midazolam

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• Dialogue d’équipe
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Utiliser
le
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les
bonnes
indications
– « Hypnovel à visée d’anxiolyse »
– « Hypnovel à visée de sédation »
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Principe du double effet
Principe
du
double
effet
• Anticiper la nuit et le WE
Formalisation sous la forme d
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une procédure du service
Formalisation
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2013(1).
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