Régulation et prise en charge en pré-hospitalier

L’Asthme Aiguë
Régulation et Prise en Charge en
Pré-hospitalier
Dr Pierre Michelet
Pôle Réanimation – Urgences – SAMU - Hyperbarie

Place de l’Asthme dans le paysage
médical français
L’Asthme c’est
Environ 3 millions de personnes
Des personnes souvent jeunes
Une mauvaise observance médicamenteuse ou des
Une mauvaise observance médicamenteuse ou des
« précautions de vie » de 30%
1000 à 1500 morts par an
Début du drame souvent pré-hospitalier
Les gens meurent chez eux ou dans l’hôpital
Donc : beaucoup d’éléments évitables !

Plus précisément dans le domaine de
l’Urgence
Admission en urgence :
Entre 50 et 100 000 vus / an dans les SU
Entre 8 et 16 000 hospitalisés / an
5% admis en réanimation
Étude observationnelle sur une année
*
Étude observationnelle sur une année
*
25% crise avec risque vital (77% hospi)
50% crise sévère (55 % hospi)
25% crise modérée (29 % hospi)
Mortalité :
En baisse en France (0,1% pour l’AA)
Souvent à domicile (asthme foudroyant)
* Salmeron et al, Lancet 2001

But de la Régulation Médicale
Discerner l’appel :
Pour une poussée d’asthme
Pour un Asthme Aiguë Grave débutant
Peut survenir à tous les stades de l’affection
Peut survenir à tous les stades de l’affection
Asthme Aiguë Grave
Urgence vitale (sa méconnaissance tue !)
Crise d’asthme + éléments de gravité
Ces éléments doivent faire partie de l’interrogatoire

Du PARM au Régulateur
Déclenchement « réflexe » (P0) puis régulation
prioritaire
Arrêt cardiaque
Régulation immédiate (P1) avec envoi d’un SMUR
Régulation immédiate (P1) avec envoi d’un SMUR
Toute crise qui est vraiment inhabituelle ++++
La personne est assise ou debout et ne parle plus
La personne présente des troubles de la conscience
La personne est cyanosée ou en sueur