Arsenal thérapeutique - Infectio
Antifongiques
Sytémiques en 2011
Blandine Rammaert
Service des Maladies Infectieuses et Tropicales,
Hôpital Necker-Enfants malades, Université Paris Descartes,
Centre d’Infectiologie Necker-Pasteur
Plan
1. Rappels et généralités sur les
antifongiques
2. Les polyènes
3. La flucytosine
4. Les azolés
5. Les échinocandines
a-spectre
b-PK/PD
c-effets 2r/interactions
d-indications
e-posologie
f-précautions d’emploi
(1) Rappel sur les essais
thérapeutiques
•Analyse per protocole = analyse uniquement des
patients qui ont été traités en pleine conformité avec
le protocole.
¾Les inclusions à tort, les patients non observant, les patients
traités avec le traitement de l'autre groupe sont exclus de
l'analyse
•Analyse en intention de traiter = analyse de tous
les patients randomisés, dans le groupe où ils furent
randomisés
¾quelle que soit leur observance au traitement alloué
¾quel que soit le traitement réellement reçu
¾quel que soit l'éventuel retrait du patient de l'étude ou
d'éventuelle déviation au protocole
Champignon
Genre/espèce
Résistance primaire
ou secondaire
Virulence?
Hôte
Antifongique
Lequel ?
Posologies
Pharmacocinétique
Interactions
Immunité
Site + sévérité de infection
Pathologie sous-jacente
Cathéter
(1) Relation
hôte/champignon/antifongique
(1) Rappel sur la classification
des champignons
Champignons pathogènes pour
l ‘homme
Levures
Candida, Cryptococcus…
Moisissures
Filaments
septés
Pigmentés =
dématiés
Alternaria, Cladosporium,
Exophiala…
Non pigmentés = moisissures
hyalines
Aspergillus, Fusarium,
Scedosporium, Penicillium…
Filaments non
septés
Zygomycètes
(Mucorales)
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