(Microsoft PowerPoint - Dr MP CHARIOT T2A et controle - Fhp-MCO

T2A et contrôles externes,
la partie:
soignants
et dossier de soins.
la partie:
soignants
et dossier de soins.
Paris FHP 16/06/10

Consignes de codage de l’ATIH
FASCICULE SPÉCIAL 2010
•De fait, l’acceptation du GHM, dont la
possibilité de prise en compte des CMA est
«
contrôleur
»
dépendant.
«
contrôleur
»
dépendant.
•Cependant, lorsque les données médicales
présentes dans le dossier médical répondent
aux référentiels des sociétés savantes, les
contrôleurs hésitent à poursuivre lors de leurs
contestations.

Alors:
•Reste à aller chercher dans les dossiers de soins
ce que les médecins ne mettent pas en clair mais
qui est une « vérité scientifique » validée
incontestable.
•
Parce que les termes médicaux usuels ne
•
Parce que les termes médicaux usuels ne
correspondent pas au vocabulaire de la CIM 10:
lettre et dossier patient ne comportent donc pas
de diagnostics de la CIM 10 et il faut « traduire »,
•Parce que la valorisation des actes médicaux
CCAM (ou NGAP encore pour certains) est
prioritaire pour les praticiens, pas les GHM-GHS.
•
Et à trouver les références scientifiques avérées.

Parmi les nouvelles CMA:
L’obésité morbide(≥
≥≥
≥40 kg/m2):
calculée à l’entrée dans l’établissement avec l’IMC, mais
l’obésité commence avec l’IMC = 30

La malnutrition : E40 à E46
•1) Le diagnostic de dénutrition sévère repose sur
la présence d’au moins un des critères suivants :
–moins de 70 ans, perte de poids de 15% en 6 mois ou
10% en 1 mois
–70 ans ou plus,
•2) Le diagnostic de dénutrition repose sur la
présence
d’au moins un
des critères suivants :
–moins de 70 ans, perte de poids > =10 ou IMC<=17
–>=70 ans, 10% en 6 mois ou 5% en 1 mois ou IMC<=21
Définition de 2003