Douleur et souffrance dans les situations de handicap - De l’évaluation à l’accompagnement de la personne… p.3
Journées d’étude APF Formation – Unesco -–21, 22 et 23 janvier 2004
Prise en charge du jeune polyhandicapé opéré
Constat :
Au cours de leur séjour dans notre institution, ces enfants peuvent être transférés dans un autre
établissement en vue d’intervention chirurgicale, la plupart du temps programmée. Ce sont
généralement des interventions orthopédiques destinées à améliorer leur confort futur et à prévenir
l’aggravation de leur malformation.
La « banalisation » de ces actes chirurgicaux risquait de nous faire oublier le choc et l’inquiétude que ce
changement de cadre peuvent représenter pour ces enfants plongés subitement dans un
environnement inconnu, sans possibilité de communiquer oralement ou de se faire comprendre par le
personnel du service de chirurgie qui l’accueille souvent débordé et non formé à cette prise en charge
très spécifique.
Nous constatons d’ailleurs que les retours sont de plus en plus précoces après l’intervention, et les
contacts pris avec ces équipes nous confirment leur grande difficulté à communiquer avec ces enfants.
Ce constat nous a amenés à réfléchir à une meilleure collaboration car même si les fiches de liaison
existent elles sont insuffisantes pour garantir efficacement la circulation de toutes les informations. En
effet, les moyens d’expression de ces jeunes polyhandicapés sont essentiellement perceptibles par
l’entourage habitué, constamment vigilant pour repérer les réactions inhabituelles.
La difficulté de communication va gravement perturber l’évaluation de la douleur, les signes directs
étant masqués et les repères communs aux équipes par l’intermédiaire des grilles d’évaluation étant
insuffisants.
L’évidence de ces lacunes nous a confortés dans la nécessité d’améliorer la prise en charge de cette
période difficile et dans un premier temps à rechercher pour notre plan de formation 2002 une aide
pédagogique pour concrétiser ce projet de « mieux préparer le jeune polyhandicapé à une intervention
chirurgicale ».
Nous nous sommes tournés vers l’association « Sparadrap », dont nous connaissions l’engagement
dans l’accompagnement de l’enfant à l’hôpital, afin de nous aider dans notre démarche.
Le Dr COHEN-SALMON, Président de cette association, nous expliquera comment son intervention
dans notre établissement a permis d’aboutir à la concrétisation d’un outil de communication que va
nous présenter Cécilia ALDENHOFF, infirmière au Centre hélio-marin.