Dr DUPONT-GOSSARD 1ère partie
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Cancérologie digestive: place de l’endoscopie 2010 Incidence des cancers digestifs Estimation en 2000 et 2020 en France 2000 2020 Cancer de l’œsophage 5 737 7 352 Cancer de l’estomac 7 987 10 411 Cancer du côlon et du rectum 34 515 44 978 Cancer du foie 5 074 6 674 Cancer du pancréas 4 298 5 574 Endoscopie digestive 1. Dépistage 2. Diagnostic 3. Anatomopathologie 4. Bilan d’extension 5. Traitement curatif 6. Traitement palliatif Cancer de l'œsophage : endoscopie dépistage Coloration vitale au lugol Cancer de l'œsophage : endoscopie dépistage Coloration vitale au lugol 1/3 inférieur œsophage Lugol à 1,5 % même patient Cancer de l'œsophage : endoscopie dépistage Normal QuickTimeª et un dŽcompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner cette image. Vision de l’EBO par NBI Rainure profonde Fovéolaire Villeux Cérébriforme Cancer de l'œsophage : endoscopie diagnostic Cancer de l'œsophage : endoscopie diagnostic Cancer de l'œsophage : endoscopie diagnostic Cancer de l'œsophage : TDM aorte trachée Cancer de l’oesophage Cancer de l'œsophage : endoscopie évaluation préttt Cancer de l'œsophage : ttt curatif I sessile EBO I sessile épi I sessile épi IIa épi IIb épi IIc estomac Cancer de l'œsophage : ttt curatif Lugol à 1,5 % Cancer de l'œsophage : ttt curatif Mucosectomie Dissection sous muqueuse T1m Cancer de l'œsophage : ttt curatif Cancer de l'œsophage : ttt curatif Technique de mucosectomie Capuchon 12 mm Anse pédiatrique SD-221l-25 Olympus Attention aux lésions résiduelles Cancer de l'œsophage : ttt palliatif • Dysphagie : • dilatation • prothèse • GPE • Fistule oeso-trachéale ou oeso-bronchique • prothèse • GPE Cancer de l'œsophage : ttt palliatif Les systèmes de dilatation Bougies de dilatation Cancer de l'œsophage : ttt palliatif Les systèmes de dilatation Ballons de dilatation Cancer de l'œsophage : ttt palliatif Les prothèses oesophagiennes Cancer œsophage : ttt palliatif Prothèse métallique oesophagienne pour carcinome épidermoïde Cancer de l’estomac : AdK, LYMPHOME DE MALT • Prévention : éradication helicobacter pylori • Dépistage : asie • Diagnostic : douleurs épigastriques, anapath des ulcères • Bilan d’extension : EEscopie pour les MALT • Traitement curatif : dissection • Traitement palliatif : prothèse pylorique Cancer du grêle diagnostic QuickTimeª et un dŽcompresseur sont requis pour visionner cette image. Cancer du côlon QuickTimeª et un dŽcompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner cette image. QuickTimeª et un dŽcompresseur TIFF (LZW) sont requis pour visionner cette image. Cancer du côlon : carcinogénèse Cancer du côlon Cancer du côlon : dépistage Depuis 2008 en Franche-Comté Cancer du côlon : dépistage Au moyen d’une spatule, le sujet prélève et applique un petit fragment de selle fraîche, 3 jours de suite → Centre de lecture Cancer du côlon : dépistage 3 études recul baisse mortalité Funen 10 ans 18 % Nottingham 6,7 ans 15 % Bourgogne 10 ans 15% Cancer du côlon : dépistage 15-20 % de la mortalité par cancer de l’intestin à l’échelle d’une population avec 50% de la population participant Sensibilité 50%, Spécificité 98% Examen à répéter tous les 2 ans
