Cancer de l`œsophage : je comprends mon traitement

CabinetmédicalCoespelDegrandiFalzon
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Cancerdel’œsophage:je
comprendsmontraitement
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Letraitementducancerdel’œsophagedépenddel’avancementdevotremaladieetde
votreétatdesanté.Ilpeutfaireappelàunechirurgie,uneradiothérapieetune
chimiothérapie.
Quelssontlestraitementspossiblesducancerde
l’œsophage?
Plusieurstraitementssontpossibles:
Chirurgie:L’opérationconsisteàenleverl’œsophage
(œsophagectomie)etàleremplacerparl’estomacoulecôlon.
L’ablationpeutêtrepartielleoutotale,estgénéralement
accompagnéed’unretraitdesganglionsenvironnantsetparfois
d’unepartiedel’estomac.Elleestréaliséesousanesthésie
générale.Unanesthésisteprendraconnaissancedevos
antécédentsmédicauxetvousinformeradesrisqueslorsd’une
consultationpré-anesthésique.Delamêmefaçon,lechirurgien
expertvousinformeradesdifférentesmodalitésd’interventionet
descomplicationséventuelles,lorsd’uneconsultationpréalable.

Chirurgieparendoscopie:Lorsqu’elleestpetite,latumeur
peutêtreretiréeàl’aided’unlongtubeflexibleappeléendoscope,
grâceàl’utilisationd’outilsparuncanalopérateur.Cette
techniquelimitegénéralementladuréedeconvalescenceetles
complications.
Radiothérapieetchimiothérapie:Laradiothérapieutilisedes
rayonsquidétruisentlocalementlescellulescancéreuses,tandis
quelachimiothérapierecourtàdesmédicamentsquiciblent
l’ensembledescellulescancéreuses.Cesdeuxtraitementssont
parfoisassociés(onparlederadio-chimiothérapie)etpeuventêtre
envisagéssanschirurgie,avantlachirurgiepourréduirelatumeur
ouaprèscelle-cipourdiminuerlesrisquesderécidive.
Traitementdessymptômes:Danscertainscas,le
rétrécissementduconduitdel’œsophageparlatumeurempêche
lepassagedesaliments.Lemédecinvousproposera
éventuellementunesonded’alimentation(sansanesthésie),une
gastrotomieperendoscopiqueouradiologique,unejéjunostomie
chirurgicaleouradiologiqueouuneprothèseœsophagienne.Ces
interventionssontgénéralementeffectuéessousanesthésie
générale,lorsdecourteshospitalisations(1ou2jours).Des
traitements(médicaments,radiothérapie)sontégalement
envisagésencasdedouleurimportante.

Commentletraitementest-ilchoisi?
Lesspécialistesquiparticipentaudiagnosticetàlapriseenchargedevotre
maladieproposerontaucoursd’uneréuniondeconcertationpublique(RCP)
untraitementquitientcomptedutypedevotrecancer,desonavancement
(sonstade)etdevotreétatdesantégénéral.Lemédecinquiassurevotre
priseenchargevousexpliqueraalorslesdifférentesoptionsdetraitement.
Vousserezdoncàmêmedeparticiperavecsonaideauchoixdelameilleure
optionthérapeutiquepourvous.
Dois-jechangermeshabitudesalimentaires?
Encasd’œsophagectomie,vousdevrezfractionnervotrealimentationen
plusieursrepas(5ou6)parjouretvousnourriravecdesalimentsmixés
pendantlessemainesquisuiventl’opération.Mangezcalmement,en
mastiquantbienetenbuvantrégulièrementdespetitesquantitésd’eau.Votre
alimentationredeviendraprogressivementnormaleaucoursdutempsetvous
reprendrezdupoids.
Sivousportezuneprothèseœsophagienne,veillezàmangerdesaliments
coupésfinementetàmastiquerlonguement.Evitezlesvégétauxfibreux.
Buvezrégulièrementaucoursdesrepas,notammentdel’eaugazeuse.
Terminezenbuvantlentementunverredeboissongazeuseetnevous
couchezpasimmédiatementaprès.Consultezimmédiatementunmédecins’il
vousestimpossibled’avaler.
Sinécessaire,consultezundiététicien-nutritionnistequivousaideraàadopter
denouvelleshabitudesalimentaires.
Quelseramonsuivi?
Vousserezsuivirégulièrementaprèsvotretraitement.Uneconsultationest
généralementprogramméetouslestroismoispendantlesdeuxpremières
années,touslessixmoisentreladeuxièmeetlacinquièmeannée,puis
annuellement.Votremédecinprendraenchargeleséventuellescomplications
tardivesliéesautraitementetsurveilleral’apparitionéventuelled’unerécidive.
Consultezrapidementsivousperdezdenouveaudupoidsaprèsvous
êtrestabilisé,encasdedouleursabdominalesouosseuses,dedifficultés

àavalerouàrespirer,detouxoud’unemodificationdelavoix.
Fumeretboireaugmentelerisquedesecondcancer.Lemédecinvous
proposera,sinécessaire,uneconsultationd’aideausevragetabagiqueet
alcoolique.