L`adjonction de sorbitol à l`acide hyaluronique

L’adjonction de sorbitol à l’acide hyaluronique semble réduire le délai d’action de la
viscosupplémentation dans la gonarthrose : résultats d’une étude pilote
24e Congrès français de rhumatologie Décembre 2011 Paris
T. Conrozier (1), P.-M. Mathieu (2), Y. Mornand (2), O. Benoit (3), E. Vignon (1) - (1) Pierre-
Bénite, (2) Lyon, (3) Plan les Ouates - SUISSE
• Introduction
La viscosupplémentation par injections intraarticulaires d'acide hyaluronique (AH) réduit les
douleurs et améliore la fonction des patients gonarthrosiques mais l'amélioration ne survient
habituellement que 6 à 8 semaines après les injections.
Aniti-OX-vs (Synolis®) est un viscosupplément innovant constitué d'AH obtenu par
biofermentation, de haut poids moléculaire (2mDa) concentré à 2% combiné à du sorbitol
hautement concentré (40 mg/ml). La haute affinité entre AH et sorbitol stabilise le complexe
via un réseau très dense de liaisons hydrogènes. La grande capacité du sorbitol à neutraliser
les radicaux libres oxygénés (RLO) réduit par 3 la vitesse dégradation du gel d'AH par les
RLO. L'hypothèse de travail est que l'effet antioxydant du sorbitol pourrait aussi réduire le
délai d'efficacité antalgique du viscosupplément.
Objectif de l'étude était donc d'évaluer l'effet antalgique à court terme de l' Anti-OX-vs chez
des patients souffrant de gonarthrose symptomatique et justifiant une viscosupplémentation.
• Patients et Méthodes
Etude pilote, prospective, ouverte d'une durée de 13 semaines. Trente patients souffrant d'une
gonarthrose (stade II à IV de Kellgren) ont été traités par une injection hebdomadaire, 3
semaines consécutives, de 2 ml d' Anti-OX-vs. Evaluation de la douleur et de la fonction par
indice de WOMAC en 5 points, douleur à la marche (DM), évaluation globale par le patient
(EGP) et par le médecin à chaque visite (J0, S1, S2, et S13). Entre la troisième injection (S2)
et la fin du suivi (S13) les patients devaient remplir chaque semaine un auto-questionnaire
comprenant DM, EGP, et WOMAC A. Les effets indésirables survenus au cours des 13
semaines ont été colligés.
Le critère principal était la variation de la DM entre S1 et S3. Les critères secondaires étaient
la variation des autres critères d'évaluation entre D0 et S1, S2, S3 S8 et S13 et la variation du
WOMAC total entre J0 et S13.
• Résultats
A J0 la DM moyenne était à 2.1 et le WOMAC A 8.3. La diminution de la DM a été
significative des la première injection : DM S1 = 1.6 (p<0.0003) ; DM S3 = 1.5 pour
s'accentuer jusqu'à S13 : DM S13 = 1.0 (P<0.0001). Le WOMAC A a diminué dans les
mêmes proportions : -2.1, -2, -2 et -3.9 à S1, S2, S8 et S13 respectivement.
• Conclusion
Cette étude pilote suggère que l'amélioration clinique survient immédiatement après la
première injection d' Anti-OX-vs, le résultat à constaté à S8 étant obtenu dès S1.
L'amélioration se poursuit de S8 à S13 comme avec les viscosuppléments classiques.
Cette efficacité rapide est probablement due à la présence du sorbitol par le biais de son
effet antioxydant. Ces résultats justifient la réalisation d' études prospectives
comparatives versus viscosuppléments classiques.