Devenir algo-fonctionnel et qualité de vie après auto rééducation

INTRODUCTION
L’auto-rééducation pour gonarthrose peut être entendue comme
l’ensemble des moyens non médicamenteux utilisables par le patient lui-
même dans le but de réduire les conséquences algo-fonctionnelles de sa
maladie.
L’objectif de notre travail est d’établir l’efficacité d’un programme
d'exercices d’auto rééducation sur la fonction et la qualité de vie des
patients suivis pour gonarthrose à court et à long terme.
MATERIELS ET MÉTHODES
Notre étude est prospective ayant inclue 40 patients suivis pour une
gonarthrose uni ou bilatérale symptomatique. Les patients ont reçu un
programme d'exercices à domicile avec une évaluation en fin de programme,
à 6 mois et àun an. Les paramètres d’évaluation sont : indice de WOMAC,
indice algo-fonctionnel de Lequesne, et qualité de vie (SF36).
RÉSULTATS
Il s’agit de 7 hommes et 33 femmes dont l’âge moyen est de 55,9±9 ans.
Un surpoids ou une obésité est observée dans 92,5% avec un indice de mase
corporelle moyen de 31,3±5 kg/m² La durée moyenne d’évolution des
gonalgies est de 3 ans. Le nombre moyen de séances est de 13,3±3, visant à
améliorer la force des membres inférieurs, l'endurance et l’équilibre En fin de
programme, une amélioration significative des paramètres fonctionnels et de
la qualité de vie a été notée. Cette amélioration se maintient à un an
d’évolution.
CONCLUSION
Le recours à l’auto rééducation au cours de la gonarthrose répond
donc à un argumentaire cohérent. Il a pour objectif en complément des
thérapeutiques supervisées de réduire l’incapacité associée à la maladie.
Il repose sur la connaissance des déficiences de la gonarthrose
accessibles aux exercices physiques et celles d’autres déterminants
importants de l’incapacité.
Devenir algo-fonctionnel et qualité de vie après auto
rééducation pour gonarthrose
Mouna Sghir, Emna Toulgui, Soumaya Boudokhane, Houda Migaou,Anis Jellad, Zohra Ben Salah Frih
Service de Médecine Physique et de Rééducation fonctionnelle de Monastir
S0
S5
M6
M12
Moy
±DS
Moy
±DS
Moy
±DS
Moy
±DS
Indice
algofonctionnel
de Lequesne
12,18
±4
9,2
±3,5**
9,1
±4,2** 9±5**
Womac douleur
8,5±2,9
5,5
±2,8**
6,2
±3,2**
6,2
±3,6**
Womac raideur
1,8
±1,9
1,2
±1,3**
1
±1,2
1,1
±1,2
Womac fonction
26,7
±9,7
18,2
±9,3** 17,2±10**
16,6
±11**
S0
S5
M6
M12
Moy
±DS
Moy
±DS
Moy
±DS
Moy
±DS
PCS
33,5
±6,46
38,70
±7,8**
39,5
±9,7**
40,6
±10,5**
MCS
39,5
±9
40,8
±10
45
±11,2
45
±11,6*
Tableau n°I: Evolution du score composite physique et du score composite mental du SF36 au
cours du temps
PCS: score composite physique, MCS: score composite mental, * p<0,05, ** P<0,01
Tableau n°II: Evolution des paramètres fonctionnels au cours du temps
* p<0,05, ** P<0,01
DISCUSSION
Pour notre population d’étude, l’évolution des capacités fonctionnelles et
de la qualité de vie montre une amélioration à court terme et qui se
maintient à un an d’évolution.
Mc Carthy et al ont noté à un an d’évolution un retour à l’état
fonctionnel initial tandis que pour la qualité de vie il y avait une
amélioration persistante. L’observance des patients aux exercices est
importante puisque l'efficacité à long terme du traitement dépend en
partie de la conformité aux exercices recommandés. Nous avons noté
que l’observance aux exercices d’auto rééducation a diminué tout au long
de l’année et que plus que la moitié des patients étaient non observant
à 6mois et àun an d’évolution, une constatation qui a été rapporté par
plusieurs auteurs.