Sujets d`examens de médecine DFGSM 3 2013

Sujets d'examens de médecine
DFGSM 3 2013-2014
Annales de l'Université Lyon 1
Faculté de médecine Lyon Est

Année universitaire
2013 - 2014
Université Lyon 1
Faculté de médecine
Lyon est
DFGSM 3
Décembre 2013

1
Faculté de médecine Lyon-Est
DFGSM 3
EXAMEN DECEMBRE 2013
UE 1 – SSH
16 décembre 2013
Numéro du sujet à reporter sur la grille.
(si vous oubliez de le reporter, votre grille ne sera pas corrigée)
SUJET 1

2
L C A
9 QCM
2 thèmes : pour chaque thème vous sont présentés des extraits d’un article puis des questions QCM
correspondant à ces extraitsvous sont posées.
Pour l’ensemble des questions cochez la ou les affirmations exactes.
THEME A
L’adénocarcinome du vagin chez les jeunes femmes a été rarement observé jusqu’à la prise en charge de
plusieurs cas traités à l'Hôpital Vincent Memorial entre 1966 et 1969. La présence inhabituelle de cette tumeur
chez huit patientes nées dans des hôpitaux de Nouvelle-Angleterre entre 1946 et 1951 nous a permis de mener
une enquête rétrospective à la recherche de facteurs qui pourraient être associés avec apparition des tumeurs.
Quatre témoins ont été appariés pour chaque patient, les données ont été obtenues via entretien personnel
avec la mère de la patiente. Les résultats montrent que la présence d’une hémorragie maternelle pendant la
grossesse en cours et la perte de la grossesse précédente étaient plus fréquentes dans le groupe des cas. Plus
important encore, sept des huit mères de patientes atteintes de cancer ont été traitées avec du
diéthylstilbestrol, commencé pendant le premier trimestre. Aucune mère dans le groupe de contrôle n’a été
ainsi traitée (différence significative, p <10-5). L’ingestion maternelle de diethylstilbestrol en début de grossesse
semble avoir accru le risque de développement d'adénocarcinome vaginal des années plus tard chez les filles
des mères exposées.
1
Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ?
A
Le facteur de risque mesuré est l’exposition diethylstibestrol de la mère
B
Le facteur de risque mesuré est la présence d’un historique d’hémorragie maternelle
C
Le facteur de risque mesuré est la présence d’un historique de fausse couche
D
Il s’agit d’une étude cas-témoins
E
Il s’agit d’une étude de cohorte
2
Pourquoi est-il très important d’utiliser des critères très précis concernant la définition des cas dans ce
type d’étude (une seule réponse vraie)?
A
Pour limiter le risque de biais de sélection
B
Pour augmenter la puissance statistique de l’étude
C
Pour limiter le risque de biais de mesure
D
Pour ne pas influencer les réponses des patients selon leur statut
E
Pour améliorer l’efficacité de la randomisation
3
Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ?
A
Le recueil de l’exposition est fait de façon rétrospective.
B
L’examen du dossier médical permet en général de recueillir des informations de meilleure fiabilité que
l’entretien en tête à tête.
C
Le biais de mémoire peut-être lié au fait que le patient se sache malade.
D
Un biais de mémoire ne peut jamais remettre en cause les résultats d’une étude.
E
L’évaluation d’un biais de mémoire est particulièrement importante dans la lecture critique d’une étude
cas-témoins.

3
4
Voici le tableau résumant les résultats de cette étude. Quelles affirmations sont vraies ?
A
Il s’agit d’une analyse multivariée
B
Il s’agit d’une série d’analyses univariées
C
Concernant les antécédents de tabagisme chez la mère, l’intervalle de confiance à 95 % de l’OR
correspondant (non présenté dans le tableau) contient 1
D
Concernant les antécédents de prise d’œstrogène (diethylstibestrol) chez la mère, l’intervalle de confiance
à 95 % de l’OR correspondant (non présenté dans le tableau) contient 1
E
Un test du Chi2 aurait dû être utilisé pour comparer les moyennes d’âge des 2 groupes
5
Parmi les affirmations suivantes, relatives aux résultats concernant la prise de diethylstibestrol
rapportés dans le tableau précédant, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ?
A
Les résultats démontrent une association causale entre la prise de diéthylstibestrol chez la mère et
l’apparition de cancer chez la fille
B
Ces résultats peuvent théoriquement être engendrés par un phénomène de confusion
C
Ces résultats sont à confronter à ceux existants dans la littérature existante
D
Ces résultats sont à mettre en perspective avec la qualité de la méthodologie mise en œuvre
E
Théoriquement, ces résultats suffisent à motiver l’usage de diethylstibestrol chez la femme enceinte