APNET Dossier ECN - Thérapeutique Novembre 2012

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Principaux items testés :
Module 9 : items : 129 Facteurs de risque cardio vasculaires et prévention, 129bis
Dyslipidémies
Module 11 : items 170 La décision thérapeutique personnalisée, 171 Interactions
médicamenteuses, 172 Automédication, 181 Iatrogénie,
Troisième partie : item 306 Douleur des membres et des extrémités
Question 1
hypercholestérolémie totale
2.5
hyper LDL cholestérolémie
2.5
hyper triglycéridémie
2.5
hypo HDL cholestérolémie
2.5
Total
10
Question 2
inhibiteurs de protéase
alcool
5
Total
10!
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Question 3
Hérédité père
2
Tabagisme actif, non sevré depuis 3 ans
2
Séropositif VIH
2
Taux de LDL cholestérol >3.4 mmol/l avec 3 facteurs de risque
2
Hypo HDL < 0.4 mmol/l (1g/l)
2
Total
12

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Question 4
Statine (5)
5
Diminuer le risque d’accident cardio-vasculaire, en particulier
coronarien
2
Baisser le LDL cholestérol < 3.4 mmol/L (1.3g/l) car 3 facteurs de
risque (VIH+, tabagisme, hérédité)
5
Augmenter le HDL cholestérol > 0.4 mmol/l (1g/l)
3
Total
15
Question 5
Pas fibrates car inactifs en prévention primaire
4
pravastatine
2
fluvastatine
2
rosuvastatine
2
Total
10
Question 6
Intolérance musculaire à la simvastatine par rhabdomyolyse
4
Iatrogénie liée à simvastatine
4
Inhibition enzymatique du CYP entraîne une accumulation de la
simvastatine, toxique pour les muscles (effet de classe)
4
Dosage des CPK, > 5N
4
Arrêt de la simvastatine, pas de contre indication à utiliser une statine
compatible avec les anti-protéases.
4
Total
20

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Question 7
Déclaration en pharmacovigilance auprès de l’AFFSAPS.
« Les médecins, chirurgiens-dentistes, sages femmes, pharmaciens
ont l'obligation de signaler les effets indésirables suivant :
Tout effet indésirable grave (mortel ou susceptible de mettre la vie en
danger, ou entraînant une invalidité ou une incapacité importante ou
durable, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation ou se
manifestant par une anomalie ou une malformation congénitale). (Pas
noté)
La déclaration s’établit auprès d’un centre régional de
pharmaco vigilance, par téléphone et remplissage du questionnaire
(Cerfa N° 10 011*02 à ne pas savoir)
10
Total
Question 8
Ce patient ne doit pas consommer d’alcool, ni de jus de
pamplemousse, ni de préparations à base de plantes contenant du
millepertuis avec les anti protéases.
5
Les autres molécules susceptibles d’interagir avec les anti protéases ne
sont disponibles que sur ordonnance, donc le risque d’interactions
médicamenteuses par automédication est limité. Cependant, il ne doit pas
prendre des traitements sans en avertir son médecin, donc éviter
l’automédication (5) en lui expliquant les risques encourus : surdosage
et risque de toxicité accrue et sous dosage avec le risque
d’inefficacité du traitement.
5
Total
10

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Question 9
Prévention cardiovasculaire
1
Prévention des infarctus du myocarde ou prévention coronaire
1
Prévention des accidents vasculaires cérébraux (
1
Prévention de la microangiopathie diabétique
- Prévention de la rétinopathie
- Prévention de la néphropathie
- Prévention de la neuropathie
1
1
1
1
Durée du traitement au long cours, probablement à vie
5
Total
12
Question 10
Son risque n’est pas nul
3
Son risque est clairement diminué par la prise des médicaments
3
Le risque des enfants est augmenté
2
Ce n’est pas sûr que les enfants doivent prendre des traitements
2
Il faut leur recommander la réalisation d’un examen médical avec mesure
de la pression artérielle, et d’un bilan biologique avec dosages de la
glycémie et des lipides
2
Total
12
Total
100
Nombre d’items de réponses
52!
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