APNET Dossier ECN - Thérapeutique Novembre 2012

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Dossier ECN - Thérapeutique
Novembre 2012 Principaux items testés :
Module 9 : items : 129 Facteurs de risque cardio vasculaires et prévention, 129bis
Dyslipidémies
Module 11 : items 170 La décision thérapeutique personnalisée, 171 Interactions
médicamenteuses, 172 Automédication, 181 Iatrogénie,
Troisième partie : item 306 Douleur des membres et des extrémités
Question 1
hypercholestérolémie totale
2.5
hyper LDL cholestérolémie
2.5
hyper triglycéridémie
2.5
hypo HDL cholestérolémie
2.5
Total
10
Question 2
inhibiteurs de protéase
alcool
Total
APNET
5
10 Question 3
Hérédité père
2
Tabagisme actif, non sevré depuis 3 ans
2
Séropositif VIH
2
Taux de LDL cholestérol >3.4 mmol/l avec 3 facteurs de risque
2
Hypo HDL < 0.4 mmol/l (1g/l)
2
Total
12
1 APNET
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Novembre 2012 Question 4
Statine (5)
5
Diminuer le risque d’accident cardio-vasculaire, en particulier
2
coronarien
Baisser le LDL cholestérol < 3.4 mmol/L (1.3g/l) car 3 facteurs de
5
risque (VIH+, tabagisme, hérédité)
Augmenter le HDL cholestérol > 0.4 mmol/l (1g/l)
3
Total
15
Question 5
Pas fibrates car inactifs en prévention primaire
4
pravastatine
2
fluvastatine
rosuvastatine
Total
APNET
2
2
10
Question 6
Intolérance musculaire à la simvastatine par rhabdomyolyse
4
Iatrogénie liée à simvastatine
4
Inhibition enzymatique du CYP entraîne une accumulation de la
4
simvastatine, toxique pour les muscles (effet de classe)
Dosage des CPK, > 5N
4
Arrêt de la simvastatine, pas de contre indication à utiliser une statine
4
compatible avec les anti-protéases.
Total
20
2 APNET
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Novembre 2012 Question 7
Déclaration en pharmacovigilance auprès de l’AFFSAPS.
« Les médecins, chirurgiens-dentistes, sages femmes, pharmaciens
ont l'obligation de signaler les effets indésirables suivant :
Tout effet indésirable grave (mortel ou susceptible de mettre la vie en
danger, ou entraînant une invalidité ou une incapacité importante ou
durable, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation ou se
manifestant par une anomalie ou une malformation congénitale). (Pas
noté)
La
déclaration
s’établit
auprès
d’un
centre
régional
de
10
pharmaco vigilance, par téléphone et remplissage du questionnaire
(Cerfa N° 10 011*02 à ne pas savoir)
Total
Question 8
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Ce patient ne doit pas consommer d’alcool, ni de jus de
5
pamplemousse, ni de préparations à base de plantes contenant du
millepertuis avec les anti protéases.
Les autres molécules susceptibles d’interagir avec les anti protéases ne
5
sont disponibles que sur ordonnance, donc le risque d’interactions
médicamenteuses par automédication est limité. Cependant, il ne doit pas
prendre des traitements sans en avertir son médecin, donc éviter
l’automédication (5) en lui expliquant les risques encourus : surdosage
et risque de toxicité accrue et sous dosage avec le risque
d’inefficacité du traitement.
Total
10
3 APNET
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Novembre 2012 Question 9
Prévention cardiovasculaire
1
Prévention des infarctus du myocarde ou prévention coronaire
1
Prévention des accidents vasculaires cérébraux (
1
Prévention de la microangiopathie diabétique
1
- Prévention de la rétinopathie
1
- Prévention de la néphropathie
1
- Prévention de la neuropathie
1
Durée du traitement au long cours, probablement à vie
5
Total
12
Question 10
Son risque n’est pas nul
3
Son risque est clairement diminué par la prise des médicaments
3
Le risque des enfants est augmenté
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2
Ce n’est pas sûr que les enfants doivent prendre des traitements
2
Il faut leur recommander la réalisation d’un examen médical avec mesure
2
de la pression artérielle, et d’un bilan biologique avec dosages de la
glycémie et des lipides
Total
12
Total
100
Nombre d’items de réponses
52 4