la brochure des composants des pollens

POLLEN
Allergologie Moléculaire
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A
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spéc platane n !
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Les tests ImmunoCAP
Composants de pollens
®
vous aident à identifier les patients et les allergènes
appropriés pour améliorer les résultats de l’ITS
Une Immunothérapie a plus de chances de réussir
chez les patients sensibilisés à des composants
spécifiques du pollen
1-3
Résultats de l’ITS3
n=325
(%)
100
50
13%
n=330
n=82
Aucuns / Modérés
Bons / Très bons
40 %
82 %
87%
60%
18 %
0
Composants
spécifiques seulement*
Composants
spécifiques*+
à réactivité croisée**
Composants
à réactivité
croisée seulement**
*Bet v 1 and/or Phl p 1/Phl p 5. **Bet v 2/Bet v 4 or Phl p 7/Phl p 12.
• Une ITS non optimale entraîne des coûts de traitement et des visites inutiles ainsi
qu’un inconfort pour le patient.3–6
En cas de polysensibilisation, la distinction sensibilisation
spécifique / croisée est complexe
•
Jusqu’à 80 % des patients
allergiques sont sensibilisés à
7,8
plusieurs sources allergéniques.
• Un patient allergique est communément sensibilisé à 3 allergènes.7,8
“
80 %
Polysensibilisé
Monosensibilisé
Sachant que l’ITS est un traitement onéreux et habituellement utilisé
sur une longue période (3 à 5 ans), le diagnostic correct, la sélection de
patients chez qui l’ITS est réellement indiquée, et l’identification des
allergènes sensibilisants primaires sont importants pour une prise en
charge du patient rentable et optimale.
„
WAO – ARIA – GA²LEN Consensus Paper
on Molecular-based Allergy Diagnostics1
Lorsque les patients sont polysensibilisés,
chaque allergène peut amplifier les symptômes
Les allergènes saisonniers et perannuels peuvent avoir des effets conjugués, et
exposer le patient au-delà du seuil symptomatique.
• Le seuil symptomatique correspond au niveau d’exposition aux allergènes au-dessus
9
duquel les sensibilisations d’un patient à ces allergènes provoquent des symptômes.
• Le seuil est souvent dépassé quand les allergènes saisonniers et perannuels se cumulent.9
JAN
FEV
MAR
AVR
MAI
JUIN
JUIL
AOUT
SEP
OCT
NOV
DEC
SEUIL SYMPTOMATIQUE
Pollen de bouleau
Pollen d’ambroisie
Moisissures
Acariens
Les allergènes perannuels
Les allergènes saisonniers
Les allergènes saisonniers
Sensibilité élevée jusqu’alors
inconnue par ex. aux acariens,
animaux ou moisissures, présents
toute l’année.
L’augmentation de pollens d’arbres,
graminées ou herbacées au
printemps expose le patient à un
taux d’allergènes supérieur au seuil
L’augmentation de pollens d’arbres,
graminées ou herbacées en automne
est suffisante pour causer des
éternuements et des larmoiements.
L’identification des allergènes sensibilisants
vous aide à améliorer la prise en charge
• Mise en place d’un plan d’éviction des allergènes complet
pour maintenir votre patient en-dessous du seuil symptomatique.
• Ciblage des ImmunoCAP Composants Allergéniques pour
identifier les allergènes appropriés pour une ITS.
Les tests ImmunoCAP vous aident à identifier les
patients et les allergènes pour améliorer le résultat
de l’immunothérapie spécifique
Les tests ImmunoCAP Allergènes Complets
identifient les sources allergéniques auxquelles le patient est sensibilisé
et aident ainsi à écarter ou confirmer une allergie.
Les tests ImmunoCAP
Composants Allergéniques
différencient une sensibilisation
allergénique spécifique
d’une réactivité croisée.
1,3,10
Patients et allergènes appropriés pour une ITS
• L’ITS a de meilleures chances de réussir chez les patients sensibilisés à des composants de pollens spécifiques alors que…
• …l’efficacité d’une ITS chez des patients sensibilisés à des composants à réactivité croisée est incertaine
Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques ont
un impact sur la prescription d’une ITS
• Plusieurs études indépendantes montrent que l’utilisation des composants de pollens
a modifié la prescription de l’ITS chez > 50 % des patients par rapport aux extraits
totaux utilisés seuls.1,4,6,11
“
„
Chez les patients polysensibilisés, les allergènes appropriés pour
une ITS peuvent être plus clairement identifiés grâce au diagnostic
moléculaire de l’allergie.
WAO – ARIA – GA²LEN Consensus Paper
on Molecular-based Allergy Diagnostics1
ImmunoCAP fournit de vrais résultats quantitatifs
pour des décisions précises…
100
Fo r t
e
Très forte
mm
un
e
80
Co
60
40
tôm
es
Proportion d’individus souffrant de symptômes
d’allergie (probabilité en %)
Des niveaux plus élevés d’IgE spécifiques (sIgE) reflètent un risque plus fort
d’allergie symptomatique12,13
20
R el a tio
Inhabitu
0
0.1
n av
e
es
cd
sy
mp e
bl
Fa
i
elle
0.3
Facteurs à considérer pour un
diagnostic final :
• Age
• Degré d’atopie
• Charge allergénique
• Type d’allergène sensibilisant
• Symptômes précédents
• Autres facteurs de déclenchement
© Phadia AB 2010. Validité pour la technologie ImmunoCAP® seulement
1
3
10
30
100
Concentration en IgE (kUA/l)
Avantages des valeurs quantitatives dans la pratique clinique :
• Une valeur de base est établie avant que l’ITS soit initiée puis les valeurs de suivi
permettent d’évaluer la réponse immunologique.
•
<20 % des patients suivent le traitement jusqu’à la fin de la durée minimale requise
de 3 ans14, des valeurs de suivi quantitatives peuvent aider à améliorer l’observance du
traitement.
…et peut être effectué sans limites
• Indépendamment de l’âge du patient, de l’état de la peau, des médicaments, de l’activité de la maladie et d’une grossesse.15–18
“
• Sans risque en cas d’anaphylaxie.
…L’immunothérapie a de plus grandes chances d’être efficace chez les
patients sensibilisés aux allergènes réellement pertinents dans la maladie,
et le diagnostic résolu par les composants peut faciliter l’identification des
meilleurs répondeurs…
„
British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI):
Guidelines – Immunotherapy for allergic rhinitis19
ImmunoCAP – du diagnostic précis à une ITS réussie
Tests ImmunoCAP Allergènes Complets avec les pollens d’arbres,
de graminées et d’herbacées pertinents pour confirmer une suspicion d’allergie
Tests ImmunoCAP Composants Allergéniques pour différencier une sensibilisation
allergénique spécifique d’une sensibilisation croisée
Espèces
Spécifiques
ARBRES
Bouleau
Cyprès
Olivier
Platane
rBet v 1
nCup a 1**
rOle e 1 rPla a 1 Nouveau
GRAMINEES
nCyn d 1** Cynodon
Phléole des prés rPhl p 1 rPhl p 5 b
HERBACEES
Ambroisie
nAmb a 1
Armoise
nArt v 1 nArt v 3
Pariétaire
rPar j 2
Plantain
rPla l 1 Nouveau
Soude
nSal k 1** Indication d’une immunothérapie
A réactivité croisée
(t215)
(t226)
(t224)
(t241)
rBet v 2* (t216)
rBet v 4* (t220)
MUXF3** (o214)
(g216)
(g205)
(g215)
(w230)
(w231)
(w233)
(w211)
(w234)
(w232)
rPhl p 7* (g210)
rPhl p 12* (g212)
MUXF3**(o214)
Efficacité de l’ITS incertaine, surtout en
l’absence de sensibilisation spécifique au
pollen. Continuer à chercher le composant
spécifique.
* Les profilines (Bet v 2, Phl p 12) et les polcalcines (Bet v 4, Phl p 7) de bouleau ou de phléole des prés peuvent
remplacer les composants correspondants présents dans d’autres pollens en raison d’un degré élevé de similarité.
** Glycoprotéines porteuses de CCD (cross-reactive carbohydrate determinant). Les IgE anti-CCD ne sont pas cliniquement pertinentes.
Sandra 17 ans – est-elle une bonne candidate à une
immunothérapie spécifique ?
Sandra a connu des épisodes récurrents de rhino-conjonctivite depuis l’âge de six
ans. Ses symptômes se sont aggravés au cours du printemps et de l’été des deux
dernières années, rendant toute activité extérieure difficile.
1) Des tests ImmunoCAP Allergènes Complets sont tout d’abord prescrits en complément
des tests cutanés en vue de confirmer les allergènes sensibilisants.
ImmunoCAP Allergènes Complets
Résultats des tests
ImmunoCAP Composants Allergéniques
Résultats des tests
AllergènessIgE
(kUA/l)
Allergènes
Composants
sIgE (kUA/l)
Phléole des prés
73
Phléole des prés Phl p 1
43
Bouleau
32
Phl p 5
7
Olivier
35
Phl p 12
20
Platane
18
Phl p 7
0
Armoise
28
MUXF3
5
Ambroisie
25
Bouleau
Bet v 1
0
Pariétaire
9
Olivier
Ole e 1
16
Acariens0
Platane
Pla a 1
0
Chat0
Armoise
Art v 1, Art v 3
0
Chien0
Ambroisie
Amb a 1
0
Alternaria0
Pariétaire
Par j 2
0
2) Les résultats obtenus montrent que Sandra est sensibilisée à de nombreux allergènes.
3) Dans un 2ème temps, des tests ImmunoCAP Composants Allergéniques sont prescrits
afin d’établir si la sensibilisation est due à des composants spécifiques ou à une réactivité croisée.
4) Les composants allergéniques spécifiques (en vert) montrent une sensibilisation spécifique à la phléole et à l’olivier.
5) Les autres résultats positifs pour les extraits complets s’expliquent par une réactivité
croisée avec Phl p 12 (profiline) et MUXF3 (CCD). (les CCD et la profiline sont présents
dans toutes les espèces de pollens, sous une forme presque identique)
Prise en charge
Un traitement de désensibilisation à la phléole et à l’olivier spécifique est initié, et lors
d’une visite de suivi 6 mois plus tard, Sandra explique au médecin que ses symptômes se
sont améliorés. Les tests de suivi montrent en effet que ses niveaux d’IgE contre Phl p 1,
Phl p 5 et Ole e 1 ont commencé à diminuer.
ImmunoCAP vous aide à identifier les patients et les
allergènes appropriés, et ainsi à améliorer les résultats
de l’immunothérapie :
•
•
•
•
Les chances de succès d’une immunothérapie spécifique sont plus élevées chez
les patients sensibilisés aux composants spécifiques.1–3
En cas de polysensibilisation, la différenciation entre sensibilisation spécifique
et croisée est complexe.1,7,8
Les tests ImmunoCAP Allergènes Complets identifient les sources allergéniques
auxquelles le patient est sensibilisé et aident ainsi à écarter ou confirmer une
allergie.1,12,13
Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques vous aident à différencier une
sensibilisation spécifique à un pollen d’une sensibilisation croisée.1,3
1. Canonica GW. et al. World Allergy Organization Journal 2013 Oct 3; 6(1): 17. 2. Asero. R. Eur Ann Allergy Clin Immunol. Vol 44(5),183–187, 2012. 3. Adapted from Schmid-Grendelmeier P. Hautarzt 2010; 61(11): 946–53. 4. Letrán A. et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 Oct; 111(4): 295–7. 5. Sastre J. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 13(6): 646–50.
6. Sastre J. et al. Allergy. 2012 May; 67(5): 709–11. 7. Ciprandi G. el al. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 40(3); 2008: 77–83. 8. Petersson CJ. et al. Sensitization profile in undiagnosed
children with skin and respiratory allergy-like symptoms in primary care. Abstract presented at WAO, Buenos Aires, Argentina 6–10 December 2009. 9. Wickman M. Allergy 2005; 60
(suppl 79): 14–18. 10. Valenta R. et al. J Invest Allergol Clin Immunol 2007; Vol 17, supplement 1: 88–92. 11. Passalacqua G. et al. Allergy. 2013 Aug; 68(8): 1029–33. 12. Söderström
L et al. Allergy 2003; 58: 921–8. 13. Sampson HA. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 891–6. 14. Kiel M.A. et al. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 353–60. 15. Bønnelykke K. et al.
J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 646–51. 16. Belhocine W. et al. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 600–607. 17. Bacharier LB et al. Allergy 2008; 63: 5–34. 18. James T. Am Fam
Physician 2002; 66: 621–626. 19. Walker S.M. et al. Clinical & Experimental Allergy, 41, 1177–1200.
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Hong Kong +852 2885 4613
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Italy +39 02 64 163 411
Japan +81 3 5365 8332
Korea +82 2 2027 5400
Norway +47 21 67 32 80
Portugal +351 21 423 5350
South Africa +27 11 792 6790
Spain +34 935 765 800
Sweden +46 18 16 60 60
Switzerland +41 43 343 4050
Taiwan +886 2 8751 6655
The Netherlands +31 30 602 37 00
United Kingdom/Ireland +44 1 908 769 110
USA +1 800 346 4364
Other countries +46 18 16 50 00