Prick-tests (suite)

Tests cutanés aux produits natifs
Méthode de diagnostic:
Pricks-Tests:
Ce sont des tests à lecture immédiate qui consistent à mettre en
contact les mastocytes de la peau avec un ou plusieurs allergènes.
Pour la lecture il faut compter une demi-heure.
Pour les trophallergènes il existe un problème de sélection des
allergènes. Il existe peu d’extraits commerciaux, on peux donc
réaliser des tests avec des aliments frais dits “ natifs ”.Les
techniques utilisés sont le « prick-prick » en piquant l’aliment puis la
peau ou le « prick –to-prick » en piquant la peau à travers l’aliment.
Prick-tests (suite):
La qualité des extraits commerciaux:
- Absence de standardisation pour les allergènes alimentaires:
. Variation importante du contenu/fournisseur.
- Déficit en certaines protéines
. Sampson HA.Jaci 1988
. Hefle et al. Jaci 1995
- Sensibilisation prick-tests aliments frais > EC pour certains
aliments.
. Ortolani et al.Jaci 1989
. Debrog, allergy Proc 1991
Les patchs tests ou tests épicutanés ou Atopy Patchs
Tests(APT):
explorent les réactions allergiques retardés.
Certaines allergies alimentaires ne sont pas liées à des IgE
spécifiques, mais traduisent une sensibilisation de type
retardées, liées à une activation lymphocytaire T, c’est le
cas des APLV chez le nourrisson, les allergies digestives chez
l’enfant et l’adulte, de certains cas de dermatite
atopique(DA persistante et/ou sévère, en l’absence de
facteur déclenchant connu).
Leur performance est encore imprécise. Elle est satisfaisante
chez le nourrisson, mais l’efficience pourrait diminuer avec
l’âge selon les données du CICBAA 2005.
Les allergies alimentaires: Pr D.A Moneret-Vautrin et al janvier 2006
APT(Suite):
Pour les APT les aliments frais ou congelés(comme pour
les pricks test) seront mélangés à de la vaseline ou au
sérum physiologique. Les aliments secs peuvent être
humectés avec du sérum physiologique.
Ils seront déposés dans des cupules(ex: Finn
Chambers), chambre occlusive de 12mm de diamètre
puis collés sur la peau.
La lecture est retardée elle se fait à 48, 72,et 96 heures.
Lecture des APT:
Niggemann et al. Allergy 2000;55:281-5
Berni et al. Allergy 2007;62:738-43
CODE
Aucune réaction
Erythème+discrète infiltration
0
+
(Réaction faible)
Erythème et papule
++
(Réaction modérée)
Erythème et nombreuses vésicules
+++
(Forte réaction)
Limite des APT:
Allergie immédiate et autres substances natives tel les plantes:
Ficus, Henné, Cannabis, Pollen de fleurs.
Règle pour tests cutanés cosmétiques, antiseptique, etc…
. Vérification du PH
. Open test en première intention
Les intradermoréaction(IDR):
Sont adaptés aux extraits commerciaux , pas très simple
d’utilisation, réaction non spécifique(variable selon l’aliment),
sensibilité +++, risque de réaction systémique.
Méthodes de prélèvement et particularité:
L’aliment natif est utilisé tel quel selon sa nature cuit ou cru pour
les fruits, légumes , viandes, poisson, œuf et lait.
Pour certains fruits ou légumes tel les pêches on utilise la peau
et la chaire, l’essentiel est dans le prélèvement à ne pas
contaminer les deux substances.
Concernant les fruits secs à coque ils sont broyés cru ou
grillés(arachides) à mélanger avec du sérum physiologique.
Pour les farines Idem.
Durée de conservation:
Fruits secs à coque, légumineuses ,épices: dans un endroit
sec et frais jusqu’à 06mois.
Farines: 06 mois endroit sec et frais bien fermé en sachant.
Fruits et légumes: 06 mois au congélateurs dans des boites
ou tubes en plastique.
Condiments tel le persil, coriandre, céleri, menthe: 06 mois
au congélateur dans de petits sacs plastique.
Viandes et poissons: 03 mois au congélateurs dans des
boites ou tubes en plastique.