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From TraitementSida 167
Les ovaires—des problèmes hormonaux chez certaines femmes
séropositives
Dans les pays à revenu élevé, la grande accessibilité de la multithérapie a donné lieu à un déclin spectaculaire des
décès attribuables aux infections liées au sida. Les chercheurs estiment que certaines PVVIH dans ces pays qui
parviennent à tolérer et à suivre fidèlement une multithérapie pourraient connaître une espérance de vie normale.
Avant l’arrivée de la multithérapie, le sida était perçu comme une maladie mortelle. Et, bien que la multithérapie
réussisse le plus souvent à prolonger la vie des PVVIH, il est difficile de briser l’association entre le sida et la mort.
Pourtant, à mesure que de nouveaux médicaments améliorés arrivent sur le marché et que les infections liées au
sida se font plus rares, il est probable que les PVVIH et leurs médecins modifieront leur perception d’un diagnostic
du VIH, du moins dans les pays à revenu élevé. Des projets et des rêves qui avaient été reportés ou mis sur la
tablette pourraient donc maintenant être réalisés par les PVVIH.
Pour certaines femmes séropositives, un de ces rêves consiste à devenir enceinte et à avoir un bébé. Afin de
concevoir son propre enfant, une femme séropositive a besoin d’ovaires en bonne santé. Une équipe de
Strasbourg, en France, a réalisé une étude sur les hormones et les ovaires auprès de femmes séropositives. Leurs
résultats sont troublants.
Détails de l’étude
Les chercheurs ont fait état des résultats obtenus auprès de 72 femmes séropositives qui avaient le profil moyen
suivant :
âge – 35 ans;
grossesses antérieures – 85 %;
durée de l’infection au VIH – 6 ans;
proportion de femmes ayant eu des symptômes du sida par le passé – 14 %;
proportion de femmes en multithérapie – 63 %;
proportion de femmes en multithérapie ayant une charge virale sous la barre des 50 copies – 62 %;
compte des CD4+ – 437 cellules.
Aucune des femmes n’était enceinte durant l’étude et aucune d’entre elles ne suivait d’hormonothérapie
substitutive. De plus, aucune femme n’avait fait l’objet d’un diagnostic de trouble hormonal.
Les techniciens ont prélevé des échantillons de sang entre le deuxième et le quatrième jours du cycle menstruel des
participantes. Les échantillons ont été analysés pour déterminer leur teneur en plusieurs hormones et substances
associées à la fertilité et la santé des ovaires.
De plus, une échographie ovarienne a été effectuée par un gynécologue pendant l’étude.
Résultats
L’équipe a trouvé que les taux d’hormones suivants se situaient dans la fourchette attendue :
testostérone;
TSH (thyréostimuline);
estrogène;
prolactine.
Cependant, lorsque les chercheurs se sont concentrés sur les analyses de laboratoire ou les mesures
échographiques indicatrices de la santé des ovaires, ils ont trouvé que 85 % des participantes avaient des résultats
anormaux par rapport aux substances suivantes :
FSH (hormone folliculostimulante);
inhibine B;
AMH (hormone antimüllérienne);
AFC (compte des follicules antraux).
L’équipe a observé les tendances suivantes :
En général, plus la femme était âgée, plus le risque que ses ovaires fonctionnaient mal était grand. Cette
tendance semblait s’accélérer chez les femmes inscrites à cette étude;
Les femmes en multithérapie n’avaient pas de taux d’inhibine B ou d’AMH anormal;
Il n’y avait aucun lien entre le compte des CD4+ et la charge virale et la santé des ovaires.
Ces résultats ont permis aux chercheurs français de constater un taux élevé de dysfonction ovarienne chez ces
femmes. Les perturbations des taux hormonaux et les autres changements observés étaient sévères et se sont
produits relativement précocement—rappelons que la moyenne d’âge dans cette étude était de 35 ans. Si ces
changements se maintiennent, ces femmes risquent de connaître une ménopause prématurée.
À la lumière de ces résultats, les médecins français ont noté que les femmes séropositives qui souhaitent avoir des
enfants devraient le faire tôt dans la vie plutôt que d’attendre.
Espérons que cette étude française incitera d’autres chercheurs à réaliser des analyses semblables de la santé
ovarienne des femmes séropositives.
RÉFÉRENCES :
1. Lohse N, Hansen AB, Gerstoft J, et al. Improved survival in HIV-infected persons: consequences and perspectives.
Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 2007 Sep;60(3):461-3.
2. Partisiani M, Ohl J, Demangeat C, et al. Premature ovarian deficiency in HIV-infected women. Program and
abstracts of the 15th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections . 3-6 February 2008, Boston, MA.
Abstract 669.
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